糖尿病足的综合治疗

北京天坛医院白日星医生 2015-01-18 13:36:05 糖尿病 阅读(1405) 评论(0) 分享到

北京天坛医院

文：王冰，图：王冰，汪鑫，编辑：林艺

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　　1 糖尿病足特点

　　糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成、和（或）深部组织破坏。由于血管和神经的病变以及合并感染，糖尿病足患者溃疡不易愈合，既往多采用截趾、截肢治疗，给患者带来很大的痛苦。

　　2 及时就诊、多学科协作可有效提高保肢率

　　患者往往合并感染才来就诊, 造成病情延误, 常合并严重感染或骨髓炎, 从而增加了高位截肢率。且创面愈合需要控制血糖、改善微循环等综合治疗，因此, 降低高位截肢率切实有效的措施仍然是预防为主以及增强糖尿病知识的宣教, 加强各学科协作，使患者得到及时有效的治疗。

　　3 及时清创、通畅引流是早期控制病情的关键

　　清创是指通过手术方法清除创面的失活、坏死组织，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口。对于糖尿病足患者，任何有效的抗生素都不能代替及时、彻底的清创及通畅的引流，单纯抗生素治疗难以及时有效的控制病情进展, 及时彻底的清创，去除坏死组织，并敞开创面，保证引流通畅，是早期控制病情的关键。

　　4 溃疡修复方法的选择

　　糖尿病足溃疡清创术后的创面修复可采用游离皮片或皮瓣移植，如合并下肢血管病变，可先期采用扩张血管药物或血管重建。

　　综上所述，加强糖尿病知识的宣教，引导及时就诊，及时清创，采用皮瓣和皮片移植修复创面，可有效控制病情，缩短溃疡愈合时间，提高患者生活质量。