雾霾警报再次响起！现在关于雾霾和肺癌的新闻层出不穷，什么北京肺癌发病率10年上升四成，女性肺癌发病率33年持续上升，肺癌一跃超过乳腺癌成为女性高发第一大癌，我国的肺癌患者人数占了全球的1/3还多……
那么肺癌和雾霾的关系已经明确了吗？肺癌是否能和宫颈癌一样进行早期筛查？
● 雾霾和肺癌的关系昭然若揭
虽然目前，我们对雾霾和肺癌的关系还缺乏大规模的调查证据。但大家耐心且听我分析一二。
我们知道，空气中的悬浮颗粒物大小从0.1-100微米，其中10微米的颗粒可以进入上呼吸道，5微米颗粒可以进入细支气管，2微米左右（PM2.5）可进入肺泡，也就是肺的最深处。
我们的肺泡极其脆弱，表面仅有一层细胞，真的可以用娇艳欲滴、吹弹可破来形容。PM2.5进入肺泡后，可直接损伤肺泡壁，导致局部炎症。
炎症出现，人体细胞就会启动分化修复功能。细胞在上百亿次严格的复制和分化过程中，有一点误差就可能出现一个“异类”——它也许就是肺癌的始作俑者。也有研究表明，炎症和肿瘤有着密切的关系，肿瘤从某种角度可以看作是没有愈合的炎症。
如此推断下来，我们可以说：雾霾导致肺泡局部的炎症，增加了肺癌发生的风险！
● 这么可怕，我要不要做个肺癌筛查？
可能有人会问，“这么可怕，是不是所有人都要进行肺癌筛查？”倒也不必这样草木皆兵。
首先，有调查显示，即便是在高危人群中做肺癌筛查，肺部结节的检出率是24.2%，但最后证实，这些结节中96.4%都跟肺癌没什么关系（医学上称为假阳性）。在普通人群的筛查中，假阳性率将更高。
其次，被筛查出来的疑似患者，需要观察2到3年才会最终得出答案，不仅给患者及家庭造成极大的恐慌，更是对医疗资源的浪费。
另外，虽然筛查用的低剂量螺旋CT，放射量已经比较低，但并不是说完全没有辐射。如果您不是肺癌的高危人群，平白受此辐射是没有必要的。
● 那到底谁需要筛查？来对号入座
那么我们就来讲讲到底哪些人属于肺癌高危人群，是需要筛查的。目前我国还没有一个大规模的调查研究，所以以下内容只是我个人就国内目前的状况，结合美国指南内容，推断出的该做肺癌筛查的人群。
1、强制性筛查人群
● 年龄55-74
● 吸烟史>30包年（每天吸烟包数和吸烟年限相乘，如：一天一包吸烟30年，或一天2包15年）
● 戒烟<15年
2、高危人群：（建议筛查人群）
● 年龄>40岁（包含下列任一高危因素）
●吸烟≥20包年
●有二手烟接触史；
● 有肺癌家族史；
● 本人有其他肿瘤病史；
●患有肺纤维化和慢性阻塞性肺病；
● 长期在雾霾严重的城市从事户外运动；
● 长期接触油烟。
建议以上人群，每年做一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。
● 筛查肺癌最好的方法，看这里！
下面我们就来说说，什么是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT能有效检出小于1厘米的肺部小结节，比较适合肺癌的早期筛查。也许有人会问拍X光片可不可以？答案是——不可以。
有研究证明，同时用低剂量螺旋CT和X光片筛查了53454名年龄在55-74岁之间的居民，CT检出率是24.2%，就是说将近1/4的所谓正常人发现肺部有结节，而X光片检出率仅为7%。
而且通过与CT对比发现，X光片检出问题的人群当中，有将近20%左右最后证实与肺癌无关。
低剂量螺旋CT的辐射剂量是常规CT的1／4，对于肺癌高危人群来说，发生肺癌的风险，跟这点辐射的风险相比，要大得多。
● 抽血查肿瘤标志物，探索中！
很多人听说过肿瘤标志物，这个标志物就是肿瘤的代谢产物，它们被释放进血液，我们可以通过血液检查推断出肿瘤的存在。
但很遗憾，目前还没有发现哪类肿瘤标识物，可以有效的进行肺癌筛查。
● 基因预测肺癌，待研究！
大家也许都知道前几年一个很热的新闻，国外某影星根据基因预测结果，预防性切除了乳房和卵巢。在肺癌领域，学术界并没有认可基因预测癌症这个事儿，它的可行性和准确性都有待研究。
在我国，痰检肺癌相关基因突变，正在进行中，希望能早日依据大数据，建立中国肺癌高危人群标准。
谭强医生是瑞士苏黎世大学医学博士，胸外科副主任医师，肺癌研究室副主任。2009年作为中方第二负责人创立中瑞（士）合作微创中心，目前该中心累计肺癌微创手术800余例，并率先在国内开展Da Vinci机器人外科辅助系统早期肺癌肺叶切除。
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