01 警惕老年人感染新冠后的“沉默性缺氧”
一些高龄老人，随着年龄增长及器官机能退化，对很多刺激不敏感，即使出现重症化倾向，但没有像年轻人应有的反应，比如说肺部有浸润，呼吸增快，看上去很平静很沉默，就称为沉默性缺氧。
它的危害在于，老人看上去似乎很平静，没有问题，但实际上已经朝重症发展了，可能延误对病情的判断，延误及时送医的时机。而血氧饱和度是一个客观指标，即使症状不明显，通过血氧的主动监测，依旧筛查出朝重症发展的可能。
钟鸣教授提醒，沉默性缺氧并不是完全无迹可寻。生病时，“沉默”本身就是一个危险信号。如果老人一反常态地特别沉默，这就是一个信号，可能是病情加重了，要多加关注。很多老年人症状表现比较隐匿，比如心脏不好，病毒可能会影响心脏，出现心悸、早搏的症状，但是老人没反应出来。这时候建议定期监测心率。在正常情况，发热病人体温每升高1摄氏度，心率每分钟要增加12次。理论上，一个发热病人心率变快才是正常的。如果发现老人在发热的时候，心率不快甚至变慢，说明可能存在严重问题，要及时就医。
02 血氧仪怎么用？
如果家里有高龄老人或有患严重基础病、自身免疫性疾病，最近在吃激素或吃其他的免疫抑制药物等情况，这都是需要重点关注的人群，建议在家配备一个指尖血氧仪。
那血氧仪该怎么用？首先要充分把指尖完全卡在血氧仪里，等待读数稳定。刚夹上去的时候，需要耐心等一会儿。血氧仪如果是带波形的，会看到一个个像小山峰一样的波形规律，这就是脉搏波。出现规律小山峰的波形，说明是稳定的，或者没有波形，但有脉搏声，有一条进度条在“滴、滴……”，这代表脉搏，脉搏和心率是一致的，就说明正确读取了脉搏，读数就是准确的，应该读这个时间段测出来的数据。血氧仪技术门槛不高，几十块钱的足够了。关键是测量方法是否准确规范，读数是否规范，设备之间差别不大。
03 咳嗽厉害，就要去医院拍CT吗？
如果单纯是刺激性干咳，并不代表你有肺炎。肺炎还会有气急、呼吸急促、胸闷等感觉。上呼吸道感染后，上呼吸道有炎症、受损伤了，而炎症消退和上呼吸道黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有刺激性干咳，这很常见。如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳药缓解。
在等待转阴这段时间，要有规律的作息，让身体保持较好状态，尽量修复之前损伤的部位，包括上呼吸道，不要让它迁延成慢性气道炎症，这样的话可能会一直咳嗽。康复早期，适当运动加上营养补充，更有利于康复。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，也许就不仅是上呼吸道炎症，可能涉及到支气管或者肺部的问题。比如激发了肺炎，会咳出大量黄浓痰，或有其他问题，咳出不同的分泌物。这时建议要到医院去看，在专科医生诊断下分析原因。
如果没有基础病，咯血咯出血丝，也是比较常见的。黏膜充血之后，本身就很容易出血，加上剧烈咳嗽，强烈的气流会摩擦黏膜，可能会使黏膜损伤出血。如果咯出大量的血，尤其是鲜血很多，还要到医院去及时就诊。
04 假期将至，该注意什么？
康复早期，不建议大家过度饮酒、生活不规律。因为机体各方面状态都没有恢复得很好，过度饮酒、作息不规律，会导致身体机能进一步减弱，或受损机能得不到有效恢复。虽然在康复早期产生了抗体，同一个毒株短时间内二次感染概率不高，但冬天还有很多其他会导致感染的因素，比如说一些流感病毒或者其他会导致上呼吸道感染的病毒或病原微生物，在这个状态下，感染概率也会大大增加。
本文作者：钟鸣 教授
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