失眠，已是当今社会普遍存在的一种病症，尤其在老年人当中。在药品咨询过程中，曾有患者问“你们这最好的催眠药是哪种？”对于每一个有必要使用催眠药的患者来说，只有最适合你的，才是最好的。
催眠药的选择
选择催眠药时，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度以及个体需求，需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。
对不易入睡者，应选用起效快，作用时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，应选用起效慢、作用持续时间长的催眠药。
对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。
对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感，后选用三唑仑。
对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，起可延长总睡眠时间，减少觉醒次数；对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，但对胃粘膜刺激大。
为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选用唑吡坦、艾司佐匹克隆。
偶发性失眠者，用唑吡坦、雷美替胺。
催眠药的使用
镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。
所以，世界卫生组织提出：催眠药的应用以4周为限，如果4周后仍失眠，建议换用另一种安眠药，这样做可以减少药物耐受性。
值得提醒的是 , 长期使用安眠药的患者是不能突然停药的 , 必须逐渐减量, 以免发生戒断综合症 。
如何提高睡眠质量
作息规律
人体是有一定的生物钟的，不规律的生活和睡眠习惯会破坏这种生物钟导致睡眠障碍，所以日常要保持规律的作息习惯，早睡早起，有午休习惯者建议午睡时间不超过30分钟。
适当锻炼
选择好锻炼时间。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间， 而有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。有专家指出，每天运动30分钟，可以帮助提高新陈代谢，血液循环，促进大家的健康睡眠。应注意的是，尽量避免睡前锻炼身体。
做好睡前准备
晚餐以清淡饮食为主，不要吃辛辣的或富含油脂的食物；睡前不要喝提神的饮品，如咖啡、茶叶等；不要再玩电脑、手机或听摇滚等音量大的音乐。睡前泡泡脚，洗一个热水澡，听一些轻音乐都有助于入睡，提高睡眠质量。
作者：赵希青
责编：吴川
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