第一军团 ―― 桂枝汤
前面我们讲到人秉天之六气――风火暑湿燥寒而生。人的生成和天之六气的生成是一样的。六气的生成是从风到火到暑到湿到燥到寒。人秉六气化生了六条经脉,这六条经脉从内到外分别是厥阴经风木、少阴经君火、太阴经湿土、少阳经相火、阳明经燥金和太阳经寒水。这六条经脉就是人体的六道防线,为人体的六大战区。其中厥阴经风木在最里面,太阳经寒水在最外面。而外感好比外敌的入侵,外敌的入侵都是从外往内侵略,外感也是从最外层往内入侵。因此人体被外邪入侵首先侵犯的就是太阳经。
而人体的六经具六气之性。生病之后六经就会显现出这六气的本性。因此六经被外邪侵袭之后,各经就会表现出各自的本性。这一本性就是每条经独有的性情。根据每一条经独有的性情就能确定外邪在哪一条经。这样就确定了敌人在哪一战区内。
而仲景很精确的揭露了六经各自独有的性情。这在《伤寒论》里就是各经病证的提纲之语。这一提纲之语就具有提纲挈领的作用。根据提纲之语就能准确的确定疾病属于哪一经。这样就确定了疾病的所在位置,确定了战场。
我们首先认识一下太阳经的性情。
太阳经主一身之表,外邪伤了太阳经之后,病证就在体表。体表体现出的脉象就是“浮”的。仲景脉法说:“浮为在表,沉为在里。”这时疾病在体表,脉象就是浮脉。
太阳经脉是循头下项往下运行的。经脉被感伤之后就不向下运行而向上逆行。经脉之气逆行向上就会拥堵与头项部。这时头项部就会强痛。
太阳经具寒水之气。太阳经病就会现出寒水之性,身体就会恶寒。
综上,仲景就用一句话道出了太阳经的性情。
仲景曰:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”
所以只要疾病具有脉浮,头项强痛而恶寒这一特征就说明此病还在太阳经病范围内。
太阳经主体表,人身的体表就是皮毛。外邪都是从皮毛而入。五脏在体内如树根,外在的体表如树叶。而树叶的营养要靠树根来提供。《黄帝内经》云:“人之所有气与血而。”肝为人之春天,肝主升发以生血;肺为人之秋天,肺主降敛以化气。因此肝主血,肺主气。
五脏在体内化生气血,运营到体表为营卫。营为血,卫为气。营行脉中,营运而不息;卫行脉外,卫外而为固。营卫相拥相抱,如恩爱的夫妻一般牢不可破,固卫着体表,不被外邪侵袭。
当营卫这对恩爱夫妻被第三者插足,被外界的力量干预之后,这对恩爱的夫妻就不和了,家庭就不和谐了,也就生病了。
那么,外界的什么力量能够伤到营卫呢?
仲景说:“风则伤卫,寒则伤营。”
那又为什么是风伤卫,寒伤营呢?
我们说过,风为春之气,具有疏泄的作用。营血为肝所主,也具有疏泄的作用。而卫气具有收敛的作用。营血向外疏泄,卫气向内收敛,这样一个向内,一个向外,力量均等的时候是和谐的,是坚固的。而当其中任何一方的力量增加之后,就会破坏掉这种平衡,就不和谐了,就病了。
这时,如果伤了风,风就增加了营血疏泄的力量。这样一来,营血向外的疏泄力量就打败了卫气向内收敛的力量。因此就伤了卫气。这就是风则伤卫的原因。
伤了风之后,疏泄的力量就大于收敛的力量,这时由于营血的向外疏泄就会有汗出的症状。所以伤风感冒的症状之一就是会出汗。出汗是外泄的表现,体现在脉象上就是脉缓。
仲景说:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
中风是风伤了卫气,营卫不能相抱如一,失去了和谐,就会有汗出,恶风,脉缓的证状。
仲景说:病常自汗出者,此为营气和,营气和者外不谐,以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈。
病人脏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此为卫气不和也,先于其时发汗则愈。
太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出。
以上就是仲景给我们讲述的伤风感冒的病因、病情。如果是打仗的话我们这时已经知道了敌情,就该调兵遣将,御敌卫国,还我太平河山了。而且仲景给我们制定了战法――发汗(复发其汗,营卫和则愈;先于其时发汗则愈)。那么仲景调的是何兵、遣的是何将出战御敌的呢。
仲景说:太阳病,头疼,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。
仲景根据敌情,调遣的是第一军团――桂枝汤出战灭敌。
桂枝汤方
桂枝三两,白芍三两,炙甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。
煎服方法
上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已,须臾啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,通身微有汗出益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间,半曰许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出者,可服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
以上是仲景给我们论述的方剂药量和煎服方法。
把它翻译到现在是这样的――仲景是东汉末年人,东汉时一两大约是现在的14克。仲景的方药是一剂分三次服用,每次服下的药量是仲景方药量的三分之一。我们现在开的方子都是一剂一服,所以现在开的桂枝汤药量一般为桂枝10~15克,白芍10~15克,炙甘草6~10克,大枣4枚,生姜10~15克。这是常规量。常规量就好比我们大部分人的正常饭量一样。比如,每个人的常规饭量是每餐两个馒头。但是有常规就有非常规的时候,比如,儿童每餐可能只能吃半个馒头,老人体质弱了可能吃一个馒头也就饱了。即使是同样的一个人非常饥饿的时候可能比平时要多吃一个,不饿的时候可能比平时要少吃一个。同样的道理,药量也是随着病人的体量,病情的轻重而增减。仲景在这里只是给了我们一个适合大众的药量,而在治病的过程中,医者要根据病人的情况开出适当的药量。
还有服用方法的不同,我们现在和中药大都是早上一次,晚上一次。外感是个急性病。急性病来的急,治的时候也要急。仲景说,一服汗不出,过一会儿再服,还不出汗,半日可以服三次。如果还不愈还可以接着服。这就好比打仗,派出一次兵力没有把敌人消灭,可以连续出兵对敌作战,随时能派出一支强大的生力军,给敌人造成泰山压顶之势,这样一来何愁敌人不灭。这一服用方法是针对重性病、急性病,连续作战给敌人以毁灭性打击,不能让其死灰复燃,然后再慢慢调养。如果是慢性病,就要打持久战,如果连续作战,身体这个战场也吃不消,就要一日少服,或者多日一服。
仲景根据病情,派出的是桂枝汤。桂枝汤为群方之首,为第一军团。这个军团由桂枝挂帅,白芍为副将,带着三万大军生姜、炙甘草和大枣。这也是中医中常说的君臣佐使。桂枝为君,白芍为臣,姜甘枣为佐使。
那么,仲景为什么会选择桂枝和白芍这两个黄金搭挡带着姜甘枣去到边关御敌呢?
这个就是因为仲景知药善任。
当年刘邦打下江山后,和手下第一名将韩信(可以说是古今第一名将)讨论将兵的问题。
刘邦问韩信,朕可以带多少兵马?
韩信说:老大,您最多带十万。
刘邦又问到,你可以带多少兵马?
韩信很自信的说:多少兵我都可以带,带的越多越好。
刘邦接着问到,你丫的这么能带兵,怎么被我这个不能带兵的给捉到了。
韩信说:老大,这您就不懂了。您不善将兵,却善将将,所以我这么牛的将都被您给将了。
这说明了刘邦善将将,韩信善将兵。而我们中医师即要会将兵,更要会将将。《神农本草经》中的三百六十五味中药就是我们中医者的百万雄师。
那么,我们怎样才能驾驭这百万雄师杀敌灭寇而不是为非作乱呢?这就需要我们知兵知将才能调兵遣将。因此我们要对每一味药的性格都要作到知根知底。因为性格决定命运。知道了每一味中药的性格,也就知道了其命运。这样哪里有需要就可以根据它们的“命运”把它们命令到那里。这就好比打仗的时候对派遣的将领的性格和才能要有一定的了解,然后根据他们的性格和才能把它们派遣到相应的战场上。
下面我们试着分析一下桂枝汤诸药的性格。这样我们就知道桂枝汤诸药的命运了,就知道桂枝汤在何种战场上能够大显身手了。
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