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中医四大经典之感悟十七(整理自天涯论坛)

 第二军团――麻黄汤

  我们前面讲过《难经》里说伤寒有五种,但是《伤寒论》里讲外感病主要讲的是中风和伤寒。我们平时感冒大都也是伤风、伤寒两种。
  春天风多,容易伤风;冬天寒多,容易伤寒。很多人认为夏天天气炎热不会伤风、伤寒,都是热感冒的,开的都是治疗风热感冒的药,其实并不是如此。
  夏天天气炎热,我们都很喜欢取凉,吃凉的瓜果蔬菜,喝冷的啤酒饮料,洗冷水澡,扇风扇吹空调,这些都很容易让我们伤风、伤害。所以夏天更容易得风寒感冒。尤其是现在空调的普及,让我们在炎炎夏日也能吹到凉爽的风,真的是舒服无比。可是就在这舒服的环境里,一不注意可能就被空调的寒气给伤到了。所以有很多人得空调病。而且夏天我们的毛孔是敞开的,寒气也就伤的更深、伤的更重。病也就更难治疗。这就是空调病很难治得原因。
  不过既然是被寒气所伤,我们只要把这寒气给赶出去,这个病也就解决了。下面我们就讲一下伤寒。

  风为天地生发之气;寒为天地闭藏之气。
  伤风是因为风往外散,而人体的卫气是向内收敛的,风的外散之性正好与卫气的内敛之性相反,人被风气伤了之后就伤到了卫气形成了伤风之证。
  伤寒是因为寒往内闭,而人体的营血是往外疏泄的,寒的内闭之性正好与营血的外泄之性相反,人被寒气伤了之后就伤到了营血形成了伤寒之证。
  仲景说:“风则伤卫,寒则伤营。”
  非常明白的说出了风寒所伤之处。
  前面我们已经讲过了风伤卫造成的中风证状,下面我们说一下寒伤营造成的伤寒证状。

  伤寒就是被寒气所伤。寒气从皮毛而入伤了营血,体表不固就会恶寒。由于寒气是内闭之气,具有收缩的力量,热胀冷缩的原理估计大家都明白,寒气进入人体之后其收缩之性把人身体表的经脉血管都给压缩的变小了。人体的经脉收缩变紧就会牵引全身,这时就会感到身体疼痛,腰痛,骨节疼痛。而且人体的经脉收缩变小之后,流通性就差,不通则痛,也会造成身体疼痛。有的人某些部位受凉之后会感到沉重疼痛就是因为寒气的收缩之性让此处的经脉血管收缩变小造成的。

  风主疏泄,伤了风之后,风增加了营血的力量往外疏泄就会出汗。
  寒主闭藏,伤了寒之后,寒气增加了卫气收敛的力量,汗孔闭敛就会无汗。
  有汗和无汗是区分伤风还是伤寒的主要证状。由于卫气被寒气裹束着,不能正常的进行营卫的交和。而卫气为肺所主,卫气不能与营血相交则肺气亦不能下降,肺气不降则上逆而喘。
  胃为化气之源,肺气不降,胃气也不能正常的下降,就会上逆而吐,称为呕逆。

  又因为寒气的收缩闭敛之力,造成经脉血管往内收缩闭敛,而脉管内的血液在向外鼓荡,这样一来,营血向外鼓荡,寒气向内闭敛,一个往外弹,一个向内压就产生了一种“紧”象。所以伤寒的脉象就是紧脉。
  因此仲景说:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体疼,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”

  这里的恶寒,体疼,呕逆,脉紧都是因为伤了寒气造成的。所以治疗这些证状就要从这个“寒”入手。擒贼要擒王,仲景对证下药派出的是第二军团――麻黄汤来应战。

  仲景说:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶寒,无汗而喘者,麻黄汤主之。”

  麻黄汤方
  麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十枚。
  上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去渣,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息。

  前面的中风服桂枝汤之后要喝碗热粥,因为桂枝汤不能发汗,要喝碗热粥以帮助桂枝汤发汗。而这里的麻黄汤自身能发汗就不用喝热粥了,不过其服法和禁忌和桂枝汤一样。后面的汤方也大都如此。

  伤寒主要是寒气伤了体表,这时就要选一位最能干掉寒气的猛将来把身体上的寒邪赶出去,仲景就选用了麻黄这位猛将为军团长来发散外寒,桂枝温通经脉,甘草起的也是国老的作用,杏仁是用来降气定喘的。仲景用麻黄散寒以攘外,用杏仁降逆气以安内,随证调兵遣将,药到病除。不过起最主要作用的还是大将麻黄。
  下面我们就来隆重的介绍一下麻黄。

  麻黄

  麻黄春生苗,没有叶片,只有细细的茎杆,其茎有节,整个茎好像人的脉络和骨节。其茎杆细小中空,如人的汗孔,按照我们中国的取类比象的分析法来理解,麻黄就具有把脉络、骨节等处之邪气从汗孔发散出去的能力。而且其质轻,一茎直上,又性温,所以可以把体内的寒气从汗孔发散出去。这就是伤寒要选麻黄为大将的主要原因。
  这是从外形来分析麻黄的独特良能。我们再从其本质上去分析一下麻黄的天性。

  我们都知道植物都是从一颗微小的种子发育生长而成的。而这颗种子所具有的基因就是这种植物的先天之气。当其发育生长成植物之后,先天的种子就变成了后天的植株。先天为物之性,后天为物之用。我们从其性和用上来研究一下麻黄的性能。

  麻黄之实,内黑色,外红色。黑为肾之色,红为心之色。肾为水脏主五液,这五液在心为汗,其意为发肾中之水液入心化汗而外出。麻黄之实就体现出了麻黄的发汗之性。

  麻黄的茎杆,内红色,外黄白色。红为心之色,黄为脾之色,白为肺之色。脾主肉,肺主皮毛,心为火脏,其气阳热,心之液为汗。其意为布心阳之气于肌肉皮毛,使其间留滞之邪气发而外出。

  又栽种麻黄之地,冬不积雪,因其能在阴寒之中发散阳气,其气不能被阴寒所困。由此可见其发汗去寒之力独优。
  此乃天地造物之良能,而我们人参天地之理,悟万物之用。这是我们中国人独有的研究天地万物的方法。这也是我们有大圣大智的老祖宗神农氏能够尝百草定药性的原因。这也是我们中国能够诞生中医这门学问的原因。

  寒为天之气,在地为水,在人为精血津液。天气寒冷则地之水凝而为冰而不流。人被寒气所伤,则体内的精血津液亦凝而不流,如此以来,不通则痛,日积月累,气滯血於则成积成聚。麻黄质轻,气味也轻清,能彻上彻下,彻内彻外,驱寒邪从肌肉皮毛外发而出,使在内之精血津液流通无束。这就是《神农本草经》说麻黄除寒热,破症坚积聚的原因。

  总之,麻黄发散寒邪为其独具良能,在中药中罕有其匹。也正是因为麻黄的发汗之力过猛,容易发生过汗亡阳诸变,是很多医家都不敢用,反而埋没了良药。


  杏仁

  东汉末年分三国,天下大乱。乱世出英雄,三国英雄人物数不胜数,而医家也出了三位英雄人物,分别是医神华佗、医圣张仲景、医仙董奉。

  华佗可以说是中医的代言人,妇孺皆知,就连很多反对中医的人士一谈到华佗那也是一个字――服。因为华佗的医术实在太牛了。天生奇才,内外妇幼,无所不通,其医术之神奇无不令人称叹。因此尊其为医神。现在很多人不相信中医,就是因为如华佗再世的医家太少了。

  张仲景在民间的声望不如华佗,但是在我们学医者的心目中却无人可比。因为我们学医者,学的就是他的医术。必读的就是他的那本流传千年的《伤寒杂病论》。这本书读的越熟,对仲景就越崇拜。因此他就是我们学医者心目中的大成至圣先师,尊其为医圣。

  医仙董奉既没有仲景的在朝之威望,也没有华佗的在野之名声。因为董奉是一位隐医。他不像华佗医迹遍天下,也不像仲景有名著传世。所以不被众人所知。不过他隐居在庐山的时候,所做的一件事却名播海内,声振古今。就是他为百姓看病不收诊费,只许在他居住的后山按病之大小种些杏树即可。没过几年,后山满山遍野尽是杏树。当杏子成熟之后,他就用杏子去换粮食,然后用粮食去救济穷苦的百姓。其去人之疾苦,解人之饥寒,真可谓是救苦救难。正是因为其高尚大德,后世百姓就用杏林来称赞医家。比如,称赞某位医家德高术精就称他誉满杏林。其实学医首先就要有一颗救苦救难的仁心。董奉以其无上大德垂范古今,后来民间说他成仙驾鹤而去,因此尊其为医仙。
  董奉为什么让病人在他家后山种杏树而不种别的果树呢?其实还是有一定原因的。

  杏树在我国南北都可栽种,其中西北、华北、华东所产之杏最为上乖。杏,性温,不像其它水果大都是凉性的,吃多了损人阳气。杏,性温,吃了有补益之力。《黄帝内经》中说杏为心果,又说五果为助。说明杏能补益人的心脏。而心脏对人体有多么的重要,估计大家都知道。
  杏不仅肉有营养,而其中杏仁对人体也有很大的好处。杏仁分甜杏仁和苦杏仁。南方种的为甜杏仁,北方种的为苦杏仁。而能入药的为苦杏仁。据说杏树发源于新疆,新疆为我国的西北地区,沙漠之地,金玉之乡。其地具燥金之气,杏树就得西北的燥金之气而生,而杏仁为杏树的种子,所以具杏树之精气,也具有燥金之气。
  人体的燥金之地为肺,所以杏仁与肺相应而入肺。杏仁味苦主降,而且凡仁皆降,因此杏仁入肺能降肺气。麻黄汤内的杏仁就起着降气平喘的作用。
  杏的“仁”为藏精聚气之处,不仅气足,精也很足,所以温润多脂。不仅能降气,而且能润燥。大肠与肺相表里,杏仁也降大肠之气,润大肠之燥,所以能润肠通便。在《伤寒论》中治脾约的麻仁丸里就有杏仁,起的就是润肠通便的作用。

  杏仁的皮有小毒,用杏仁的时候应去掉外皮。不过吃杏仁过量造成中毒,可用杏树的皮来解毒。这和吃荔枝上火用荔枝的外壳可以去火的道理是一样的。真可谓是一阴一阳之谓道;一生一克之谓平。

  麻黄汤用麻黄为大将主攻寒邪,桂枝温经通脉,杏仁降肺气而平喘,甘草调和诸药。四味合力共凑攘外安内之功。下面我们看一个伤寒的案例。

  《经方实验录》里记载一人名叫黄汉栋。在寒冬的夜间,冒寒行于风雪之中,因而感寒,出现恶寒,有时欲呕吐,脉浮紧的证状。
  恶寒,呕逆,脉浮紧,很明显就是伤寒的证状。应用麻黄汤发汗去寒。曹颖甫就给他开了麻黄三钱,桂枝三钱,杏仁三钱,甘草钱半。黄汉栋服后一汗而愈。

  其中还有一个是曹颖甫的徒弟姜佐景治疗的病例。这个人也是有很明显的伤寒病证,发热,恶寒,无汗,头痛。姜佐景就给他开了一剂麻黄汤。其中麻黄和桂枝都用三钱,可是病人服后没有一点反应。姜佐景认为药证相符,不应该没有效果,一时想不明白,就问他是干什么工作的?没想到这哥们是拉黄包车的。拉黄包车是个体力活,这哥们身体健壮,一般不容易被风寒所伤。其实平时天气忽冷忽热突然变化的时候最容易感冒的就是体质虚弱的人。像这哥们只有大风大寒才能伤到他。又由于他体质健壮,腠理密固,风寒不容易进去,但是进去之后却又很难出来,所以给他开普通的剂量吃了之后毫无效果。最后姜佐景给他加大药量才药到病除。

  俗话说:“中医不传之秘在于量。”所以即使同样的病开方子下剂量的时候也要因人而异。体质健壮的就加大点量,体质虚弱就减小点量。所谓灵通妙用,存乎一心是也。

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