文 | 董医生
欢迎各位牙医朋友阅读我们的种植微学堂，今天我们聊一聊种植这一学科的历史起源和发展。
大家都知道足球起源于中国，名字叫蹴鞠，而真正的兴起和发展却是在国外，中国足球在世界上反而处于落后的地位。
种植技术同样如此，最早可以追溯到4000年前的古代中国，当时就有了人类使用同种异体牙、动物牙和金属材料替代缺失牙的记载，成功与否我们就不得而知了。
公元12世纪，种植技术流行于欧洲上流社会，当时那些有钱、有地位的人开始鼓捣这项技术，可是那时候的消毒水平很差，很多人因为种植手术感染而死，全部都失败了。因此大家要知道在种植手术中，无菌操作是多么的重要。
一晃来到了1807年，Maggiolo用黄金做成牙根形状的种植体，放到人的颌骨里，也许他觉得越贵的东西越好，结果仅仅用了14天就脱落了。
在此之后，又有大量的学者尝试用不同的材料来做种植，比如：象牙、陶瓷，甚至有人把从穷人口中即刻拔下来的健康牙齿，安装在富人的口内，听起来十分残忍。
姑且不去评论他们的做法是否人道，但他们大胆的尝试与创新，伴随很多人的付出和牺牲，确实推动了种植技术的发展，也为今后的成功提供了经验。
上世纪50年代之前，种植还不能称为一门科学，只能算一种技术。直到1952年，瑞典的Branemark学者，在动物实验时发现钛金属能与骨组织产生牢固的结合，并且种植体在负荷后能维持临床稳定性。于是在1977提出“骨结合”理论，此后钛金属正式进入口腔种植领域。
之后的故事就是大家耳熟能详的了，经过几十年的发展，我们国内的技术已经落后了，毕竟人家在探索技术的那些年，我们还在打仗，还在计划经济。
骨结合理念的出现彻底颠覆了之前的理论，以往的学者们一直在模仿天然牙的结构，就是让种植体与骨面之间形成纤维附着，来行使牙周膜的功能。事实上，这种纤维附着从组织学上讲是一种不良分化层，在受力之后就会逐渐变宽，导致种植体失败。
骨结合，顾名思义就是种植体与骨面直接长在一起，种植体由商业用纯钛制成，与骨面之间没有任何其他成分存在，因此种植体和骨面结合的面积非常重要。
在种植手术中，除了病人本身情况和医源性因素，对手术成败影响最大的就是种植体的表面处理技术。全世界各个厂家都在种植体的表面处理上下功夫。每个厂家在做推广宣传的时候都会着重强调自己出色的表面处理技术，到目前为止，各厂商所应用的表面处理技术不外乎如下几点：
机械加工
等离子喷涂
机械喷砂
喷砂加酸蚀
阳极化处理
表面涂层，等等
究竟这些处理工艺是怎么做的，跟我们牙医没有关系，我们只关心哪种效果更好。遗憾的是，目前为止只听到各个厂家的自说自话，没有官方权威的证据表面哪种处理技术在影响种植体远期成功率上有显著差异。
之前我们做的问卷调查中，很多牙医都问了市面上这么多植体品牌，该怎么去选择，每种植体的优缺点是什么？
现在常见的植体品牌有十几种，基本没有哪个医生能从头到尾都种一遍，种植机虽然都是通用的，但买这么多的工具也要不少银子，所以全面客观地分析每种种植体的优缺点不是很实际。
记得在我学习种植的时候，老师的一句话说的很有道理：基本每个成熟的种植系统都能满足基本的需求，不必强求做过多少个系统，把一个系统做好、做精就够了，每个系统都做，每个都可能做不好。
我也想把这种理念传递给大家，在没有开展的时候，可以多看看，多听听不同厂家技术人员的讲解，建议从以下几个方面进行考察：
1.首先要符合国内和国际标准
2.文献纪录有良好的临床成功率
3.既可以采用埋入式，也可以采用非埋入式
4.适用于各类密度的骨质
5.适用于各类即刻及早期负重
6.有不同的长度和直径可供选择
7.链接方式为内链接
8.操作简便
9.起始成本较低
10.有持续的培训和教育支持
如果一个种植系统可以满足以上10方面的要求，可以说是一个成熟的种植系统，既然选择了就要一直做下去，只有做到一定的数量，才能真正体会到一个系统的优缺点。
最近20年来，种植技术在国内发展很快，一批先行者走出去，把先进的理念和技术带回来，随着经济的发展，迎来了种植的春天，大量的牙医开始接受并学习这项技术，虽然在这其中也有一些不尽如人意的地方，这也是发展中需要经历的过程。
我们之所以在这个时候做这系列微学堂，因为现在大家有条件开展种植，并且在理念及技术上需要规范化，不能盲目的做，不顾风险的做。本期内容就是这些，谢谢大家耐心阅读。
联系客服
