浅谈洁牙器械的进展
编辑:杨二
转自http://blog.kq88.com/u/5298/archives/2008/30309.html
“洁牙”，属于牙周治疗第一阶段的一部分，是口腔医生日常工作的重要部分。在这里，简单介绍一下相关器械的进展情况。
牙周病治疗第一阶段目标：
①教育并指导患者自我控制菌斑的方法
②施行洁治术，根面平整术
③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素
④拔除无保留价值的牙
⑤进行咬合调整（控制炎症）
⑥药物治疗
⑦发现和纠正全身和局部环境因素
洁治术分为龈上洁治和龈下刮治。常用的器械：手动器械、磁致伸缩超声波洁牙机、压电超声波洁牙机、声波洁牙机等。
一、手动器械 编辑:杨二
主要有以下几大类：刮匙、锄形洁治器、镰形洁治器、锉、凿等。
刮匙是历史最悠久的标准的器械，优点是适应证广，手感好，操作灵活，通常是牙周专科医生的首选。但手动器械操作费时，技术相对较难掌握，操作不当时，其术后的根面往往难以达到我们期望的光滑程度。经过多年的发展，手动器械主要有以下几种：通用刮匙、锄形刮匙、镰形刮匙、Gracey刮匙等。编辑:杨二
1.通用刮匙（Universal Curettes）
不同的学者和厂家有也有独特的设计，因此即使是通用刮匙也有很多的不同型号，在此不详细介绍。比较著名的有Hu-Fridey公司的Columbia University Curettes,Goldman Curette，Hutchinson Curette，Indiana University Curette，Loma Linda Curette等系列，共有130个型号。网上有国外的参考价格，请点击：
http://www.hu-friedy.com/product/itemGroup.aspx?groupID=UNI&categoryID=Periodontal
2.锄形洁治器（Hoe Scaler)
3.镰形洁治器（Sickle Scaler)
4.Gracey 刮匙
Gracey匙形器与通用刮匙的区别：
Gracey匙形器有牙位特殊性，每支有特殊形态设计，适用于不同牙的不同牙面，偏位刃缘，刃面与器械颈部成70℃角仅应用单侧切刃缘，长而凸的外侧切刃缘是工作缘。
通用刮匙有前后牙之分，但每支适用于该牙的各个面,非偏位刃缘，刃面与器械颈部成90℃角,两侧切刃缘都是工作缘。
二、超声波器械 编辑:杨二
超声波洁牙机是利用频率为20Hz以上的超声波震动进行洁治和刮治牙石、牙菌斑的口腔医疗仪器，与传统的手工洁牙相比，具有效率高、速度快、创伤轻、出血少、省时、省力等优点。另外其操作简单，不需要严格培训，又有良好的经济效益，目前已广泛应用于口腔临床。
根据其工作原理的不同分为：压电超声波洁牙机和磁致伸缩超声波洁牙机。
早期的超声洁牙机多采用压电超声波发生器。它的工作原理是：换能器的晶体随着电场强度和频率发生变化而发生振动，从而带动洁牙工作尖发生线性运动，它的通常频率为20-30kHz,振幅30微米。
压电型超声洁牙机的优点：成本低、体积小，轻便。
缺点：
1.线性运动轨迹对牙面造成一定程度的刮擦，患者感觉不适；编辑:杨二
2.手柄易损坏：压电型的手柄内含有晶棒，通常晶棒经过300次左右高压灭菌之后就不能使用了。当压电型手柄坠落时，手柄内的晶棒容易损坏(红色圈区域）。
3.手柄产热较明显
代表产品有：
EMS Piezon Master 600
EMS Mini Piezon
Satelec P5
磁致伸缩超声波器械依靠不同形状，长度和类型的工作端，能进行线形和椭圆型运动，频率18-42kHz，振幅30微米。它的工作原理是：工作头的体部内的磁性换能器的长度随磁场方向的变化伸缩，带动工作尖运动，将电能转换为机械能。磁性换能器通常是由镍等强磁性材料薄片组成。编辑:杨二
以下是常见磁致伸缩式洁牙机的主要结构:上方为与工作尖和磁性换能器,下方是线圈
优点：能进行线开和椭圆形运动，对牙齿的影响更小；治疗时患者感觉更舒适；
缺点：成本较高；带有心脏起博器的患者禁用！！（磁场会影响起博器工作）
代表产品有：
Dentsply Cavitron Bobcat Pro
超声洁牙机在牙周病学领域中发挥重要作用。但是它在临床中广泛应用的同时也应考虑到它带来的危害。
1、避免产生的热效应，在灌流流速低于20ml/min时不能使用超声洁牙机。
2、空化作用可以损害血小板，从而可以造成牙髓坏死。
3、为了减少气雾的危害，洁治前应用抗菌液含漱，并且使用大容量的排出器。任何具高度传染性的病员应用手用器械进行洁治。
4、超声洁牙机可能造成患者和医生听力障碍，尽管不会造成永久性损害。
5、磁致伸缩式超声洁牙机不能被装有起搏器的医生使用，也不能用于装有起搏器的患者。
三、声波洁治器 编辑:杨二
近年来,声皮洁治器已得到较多的应用。它是把压缩空气的能量通过换能器传递到工作尖，使工作尖产生2500-7000Hz的椭圆形运动，转化为机械能。
这类器械的优点：
1.器械本身不产热，避免因产热导致的意外损害；
2.低频率、大振幅的椭圆形运动使患者感觉更舒适；与超声器械相比，更适用于龈下操作；
3.不需要另外的主机，与牙椅的气管相连即可以工作；
4.能量和喷水都可自由调节；
5.金属手柄不易损坏；
6.工作尖可带光纤，这是以前的超声器械所不能做到的；
缺点：
1.操作时有一定的噪音；
2.成本较高；
代表产品：编辑:杨二
德国卡瓦KaVo Sonicflex 2003L
洁牙不仅仅是龈上洁治！
编辑：杨二
说到洁牙，大家立马想到的龈上洁治。当然，通过龈上洁治去除牙石去除牙结石，达到治疗的目的是洁牙的最基本的目的之一，但随着人们对口腔卫生的要求越来越高，“洁牙”这个词的含义也在悄然变化。随着现代口腔医学器械的不断进步，洁牙实际上已包含了龈上洁治、简单的龈下刮治、喷砂洁牙、抛光还有缜密的龋齿检测！
小二在这些向大家介绍一些相关的器械，看看有哪些是您正在使用的？
一、龈上洁治：
1.传统的手用龈上洁治器械,较好的品牌是Hu-Friedy
2.气动声波洁牙机 Sonic Scaler
这是最新一代的洁牙机。它是利用把气动能量转化为频率为6000-6500Hz的振动能量来去除牙结石。因为其振动频率较低，振幅的可调性等，使得气动洁牙机在操作时让患者感觉更加舒适！
代表产品：卡瓦的Sonicflex 2003和Sonicflex2003L（带光纤）编辑：杨二
功能：＊＊＊＊＊ 性价比：＊＊＊＊＊ 推荐指数：＊＊＊＊＊
当配上不同的工作尖后，它更可以完成以下的工作：
龈上洁治
牙周治疗
根分叉病变治疗
还有可用于牙槽外科、微创牙科、种植体维护、根管治疗的70多个工作尖，在以后小二将详细介绍！
3.超声波洁牙机 编辑：杨二
超声洁牙机是目前最常用的洁牙工具。从它发展的历程来说，大致分为磁致伸缩式和压电陶瓷式两大类。简单说来，压电陶瓷式洁牙机的工作尖运动方式较前者更合理，是作椭圆形运动，现在多数的洁牙机是这样的原理。
从安装的角度来说，分为内置式和外置式。内置式直接安装在牙椅的操作台内，节省空间。外置式可自由移动，各有各的优势。
下面介绍几种市面上常见的超声洁牙机，因为内置式外观不易区分，在这里不作介绍。
EMS MiniPiezon超声洁牙机：
Satellec P5(赛特立P5)
Dentsply Bobcat(登士柏山猫)和Cavitron 编辑：杨二
NSK公司Varios系列洁牙机：
二、牙面处理：
1.用喷砂洁牙机去除茶渍、烟渍；
关于喷砂机，小二将它们分为两种：单体式，即喷粉装在后盖中，不需要另外的主机；二是分体式，是主机＋手柄的模式；单体式因为体积小，携带方便，节省喷粉，价格相对较低等因素更受欢迎！
卡瓦Prophyflex 编辑：杨二
配有两种粉，较好用的是简称为珍珠粉的Prophy pearl，它的成分是碳酸钙，不溶于水，不形成结晶，所以不易堵管：
NSK公司：Prophymate
EMS公司：
分体式喷砂机:
EMS N3
Dentslpy Prophyjet
2.用抛光材料对牙面抛光: 编辑：杨二
抛光用慢速手机：
Kavo DURAtec Prophy contra-angle handpiece 2933
For disposable heads: Prophywiz 181 P motorised handpiece
The flexible solution: GENTLEpower LUX 7 LP or 29 LP shank 编辑：杨二
因抛光膏的品牌太多，在这里不作介绍了。
三、龋齿探测：
在一切相关的操作后，还需要帮助患者发现一些难以发现的龋齿，现在唯一能帮到您的是
Kavo Diagnodent Pen 卡瓦公司的“龋探笔”
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