阳和汤治慢性鼻窦炎，用了几十例，屡用屡效

某女40岁，近10年来经常头胀痛，痛时不愿睁眼，鼻塞，流黏稠鼻涕，有腥味，面色苍白，疲乏无力，怕冷，小便清，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉滑。

诊断为鼻渊(慢性鼻窦炎)。

证属阳虚阴寒凝结，治以温阳散寒通滞。

这个方子，名字就显示了能布化阳气，令身体通和之功。且补虚而不滞邪、通阳而不伤正。

阳和汤的组成是：

熟地黄30克 麻黄1.5克 鹿角胶9克 白芥子6克（炒，研）肉桂3克 生甘草3克 炮姜炭1.5克。

本方上有麻黄通阳解表。下有熟地鹿角胶益精益血。肉桂补火助阳散寒。中有炮姜炭温经散寒。白芥子搜除里外邪浊，消痰散结。生甘草调和诸药，共达温阳补血，散寒通滞之功。适用于多种阳虚寒凝型病症，是个大范围的通用方。

故在针对这位女性的鼻窦炎时，需要加减。

共加药四味，延胡索，桔梗，川芎，细辛，且将肉桂改桂枝，生甘草改炙甘草。减去麻黄。

本方所加之味，紧扣咽鼻是一家，鼻脑相通之特点，用桔梗利咽排脓并引药上行，川芎治头痛，延胡索活血镇痛。

肉桂改桂枝，是取枝治上解表之意，且辛温止痛之细辛既配川芎治头痛，又能协助桂枝引邪达于肌表。

生甘草改炙甘草，取健脾益气，利鼻窍之意。

处方：

熟地25g，姜炭、延胡索、桔梗、鹿角胶(烊化)、白芥子各15g，桂枝、炙甘草各10g，川芎6g，细辛3g。水煎服，每天1剂。

服药3剂后，患者咳出少许黏白痰，头胀痛减轻，但眼花，全口牙酸软。于是减去原方中消痰散结特别厉害的白芥子，避免药重伤身。并加黄芪15g补气。

继续服6剂，患者仍说鼻梁旁(即筛窦处)有肿胀痛、压痛。不管它继续服4剂，效果出来了：

排出黏白痰，筛窦处肿胀消失，无压痛。

服15剂后头痛消失，无鼻涕。

嘱患者用附桂理中丸调理，随访至今无复发。

全方配伍点评：临床应用阳和汤加减：熟地25g.白芥子、姜炭、延胡素、鹿角胶（样化）各l5g.麻黄、组辛各3g，桂枝、灸甘草各10g.阳气虚者，去白芥子，加黄芪15g：鼻梯粘稠难以排出者，去麻黄、加桔梗15g：舌淡紫者，去川芎加丹参10g.每天1剂，水服2服，10天为一疗程。欢迎微信关注行之医话公众号 治愈（临床症状消失，随访半年以上末复发）25例，好转（头痛消失，但偶见流梯）5例。

熟地配鹿角胶，大补精血，使阳气化生有源。桂枝、姜炭温阳，延胡索、川芎，活血止痛。细辛止痛化痰饮。黄芪补气升阳，鼓邪外出。桔梗利气排脓，并引药上行，直达病所。炙甘草益气补中。

共同温阳补虚，通滞祛痰，达寒消痰化之效。因药证合拍，故疗效显著。

而以附桂理中丸善后，这是一些医家在用方药治疗后常用的调理方法。疾病先用汤剂，扫荡它，再用中成药丸剂，缓缓修正它。与栽花时，先直接上肥，然后天天浇水类似的道理。(做饭时，直接放水，然后慢慢加柴煮一个道理)

而附桂理中丸，以附子、肉桂、人参或党参、白术、干姜、炙甘草组成。

党参益气健脾，温升清阳。炮姜温中散寒，守而不走。肉桂、附子补阳助火，祛散寒凝。炒白术甘温健脾。炙甘草补中和胃，调和诸药。温阳助火，暖肾健脾，可使阳回寒散，诸症痊愈。