口臭，幽门螺杆菌感染，就用蒲公英？

口臭的人，必定难受人欢迎，尤其是近距离相处，非常让人生厌，难以交往。、

有些人自己知道自己的口臭，也不断想办法治疗，有些人却不自知，也不管不顾，自然随意。

这么多年来，曾有两个患者口臭印象深刻。多年也难忘记。

曾有一中年男子，刚一开口描述，便迅速差点被其熏晕，直奔卫生间吐了起来。该人不仅抽烟，还好像多年不刷牙，这个时候，我才知道人间最恶臭的是腐败的坏肉的恶臭了。这种往往是患者爱吃辛辣，饭量巨大，同时又有消化性溃疡，可以是胃溃疡，也可以是十二指肠溃疡。腐烂、腐败的食物，蕴积胃中，导致恶臭异常。

另外一个，是一个67岁的老年男子。也是刚一开口，迅速就不能靠近了。他是怕冷心慌气短，口唇暗紫，心脏功能不好，大便糖稀，困乏无力。心脾阳虚，肠道蠕动功能较慢，但胃口很大，特别能吃。导致肠胃积食，引起恶臭难闻。

由此可见，口臭的常见原因大多与饭量大，脾的运化功能较差，食物积滞，郁而化热，也就是胃火过旺，脾虚积食是最常见的原因。而引起脾虚运化较差的原因，往往与心脏功能不好，心阳虚无力温暖脾阳，导致胃肠蠕动缓慢，肠道积食，郁积日久，就会热食腐败，产生口臭。

而生气后肝气郁结，肝郁脾虚，也可以出现脾胃运化功能较差的情况。也可以出现口臭。

所以，很多口臭患者往往伴有大便不畅，大便干结的情况。但有些患者大便偏稀，也出现口臭，原因就在于胃火过旺，而脾阳亏虚。也就是胃强脾弱。

而西医注重检查，往往认为与幽门螺杆菌的感染有关，多与胃粘膜糜烂，消化性溃疡（胃十二指肠溃疡），以及口腔洁净度较差，牙结石，龋齿，同时也与血液病等有关。

而治疗幽门螺杆菌，很多人都知道要用黄连蒲公英，甚至被人提醒经常泡蒲公英来喝。却不知道这些苦寒之品，用之热证尚可，用之虚寒患者，往往导致腹泻，甚至有些患者还有心慌气短心口疼痛等心阳虚的症状，这个时候，用了苦寒的药，反倒心脏节律出现问题，出现心慌气短心口疼痛加重的情况。

案例：

***，男，48岁

2019-11-30

口臭，幽门螺杆菌阳性。睡眠差，左侧肩胛骨下面疼。白天晚上都疼，拔火罐后减轻。容易疲劳头晕。肥胖。怕冷明显，脊背颈部冰凉。腹部不凉，大便2次，成型。容易早醒。

心电图陈旧性心梗类似症状。Q波。

诊断：心脾阳虚，淤血阻滞

治疗：温通心阳，温运脾阳，活血通络

处方：

桂枝12炙甘草15人参制附子丹参12川芎10檀香10茯苓炒黄连砂仁（后下）干姜15陈皮10

6副，每天一副。

开水先煎制附子30分钟，然后放入其他药煎20分钟，最后放入砂仁5分钟。

按：

这个患者就是既有口臭，又有左侧肩背部疼痛的情况。这种口臭，和常见的饭量大积食所导致的单纯的胃肠积热积食则完全不一样。

患者左侧肩胛骨下疼痛，睡眠较差，肥胖，怕冷，等都是心脾阳虚，肠道蠕动过慢所致。所以吃进去的东西消化不了，胃肠积食积热，导致口臭。

这种情况，如果不细加区分，随便单纯用黄连蒲公英等苦寒之品来治疗幽门螺杆菌感染，导致患者更加怕冷。后侧肩背疼加重的可能。

由此可见，口臭虽然是简单症状，但其背后原因很多，一定要详加区分阴阳寒热性质，精细判断，有针对性的治疗，才能效果良好。而不是一味蒲公英就可以万事大吉。