中医治疗长期失眠1例

方某某，女性，37岁。

主诉:失眠十余年。

现病史:十余年前无明显诱因出现失眠，以入睡困难为主，常至凌晨3-4点方可入睡，无睡意，伴心悸，长期口服“黛力新”治疗症状未见改善。面色、唇色暗黑，纳可，小便自调，既往有长期便秘史，近期大便转自调。

月经史:月经周期、量正常，颜色暗红，时有血块，时伴下腹坠胀痛，月经前偶有乳房胀痛。

舌脉象：舌质淡，舌尖稍红，舌尖及右边有瘀点，舌苔薄白，脉细弦涩。

治疗：

1、中药处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合血府逐瘀汤加减

桂枝10g 白芍10g 甘草10g 生姜3片 大枣4枚（掰） 生龙骨30g（先煎） 生牡蛎30g（先煎） 生地黄15g 桃仁10g 红花10g 枳壳10g 赤芍10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 川牛膝10g 合欢皮30g，x5剂，水煎内服，每日一剂，分中午、睡前半小时服。

2、王不留行子耳穴外贴，穴位选取：神门、心、肝、肾、皮质下、失眠点。

7天后回复：当夜服药后20余分钟即有困意，随后倒头大睡至天亮。5帖尽剂后睡眠转常。

失眠的中医病机为阴阳不能交合。桂枝加龙骨牡蛎汤有调和阴阳、潜镇纳摄功效，对于阴阳交合失司伴心悸者效佳。本例患者同时伴有面色及唇色暗黑、舌瘀点、月经血块等瘀血表现，故合血府逐瘀汤加减。耳穴对于治疗失眠有较好临床效果，本例通过中药内治及耳穴外用结合，收效显著。