現代人很多種疾病其實都是根源出在腎的問題上,通過養好脾腎,往往就能令很多種疾病實現不治而愈的效果。本文是朱良春先生用經方治療腎疾病經驗分享。
《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等之所以成為經典,被歷代醫家廣泛地推崇,是因為它們提出問題和解決問題的方法很經典,能指導實踐,能起作用。所以我們在跟師學習過程中,朱良春老師首先強調的是先讀一些經典,再讀一些經典,然後精讀一些經典。
臨證時,應用一些經方,就愈能夠體會經方的價值。朱良春老師自己就熟讀經典,臨床上應用經方,又不完全為其所囿,現將朱良春老中醫使用經方治療腎臟疾病經驗介紹如下:
此方仲景原為治濕熱內蘊兼感外邪的發黃而設,為表裏雙解之劑。朱老常用以治急性腎炎證屬「風水相搏」濕熱兼表者,方中用麻黃、杏仁疏風宣肺,疏風重在解表發汗,宣肺亦可通陽利水;麻黃善能開宣肺氣,肺合皮毛,主一身之氣,又能通調水道。
麻黃有發汗、平喘、利尿之功,《本草正義》說:「麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣洩氣機。雖曰解表,實為開肺……」連翹、桑皮清熱肅肺行水;生薑以散水氣,並配合清熱滲濕利尿。合用汗、清、利三法,表裏分消,每取速效。
他還根據《類聚方廣義》以本方用治疥癬內陷一身瘙癢,發熱咳喘腫滿的記載,用此方移治腎炎合並皮膚濕疹的患者,通過宣達透泄濕毒,亦獲效機。
臨床上朱老亦用此方合甘麥大棗湯加生地、紫草、女貞子、旱蓮草等涼血止血之品,治療紫癜性腎炎。
總之,朱老用此方從「濕熱」著眼,重點抓住「宣透清泄」四字而盡得其用。
1、越婢加術湯
急性腎炎往往癥見汗出惡風,一身盡腫,小便不利,多屬風水而有郁熱者。朱老投本方發越陽氣,清熱散水。越婢湯是仲景治療「風水」證的主要方劑之一。
本證是由於感外受邪,肺氣不宣,通調失職,水氣逆行而為浮腫,腫勢每從頭面開始,迅即蔓延全身,其病變均在肺與肌表。本方加白術,名越婢加術湯,《古今錄驗》謂其增強祛濕作用,陸淵雷稱為逐水發汗之主劑,是肺脾兩治之劑,對急性腎炎辨證為肺熱內郁、通調失職、水濕內滯者,投之頗宜。
2、防己黃芪湯
朱老每以本方治急性腎炎屬肺脾氣虛、衛表不固之風水證,亦加減治腎炎病後期蛋白尿。朱老認為,黃芪不應小於30g,且堅持服之有效。朱老認為,本癥乃風與水相乘,故應用治風逐水健脾之品。
方中用防己通行十二經,走而不守,為治風之主藥;黃芪行肌表之水;白術健脾化濕,與黃芪合用以止汗;合姜棗以調和營衛。若腎陽素虛者,附子、杜仲亦可加入。腎炎病後期蛋白尿虛證為主常加石韋、芡實、金櫻子等。
3、五苓散
朱老用五苓散於脾虛不健,水濕泛濫之腎炎浮腫,或兼外感發熱,汗出惡風,小便不利者。朱老應用本方有兩個特點:一是遵照仲景制方,最好多用散劑(澤瀉120g,茯苓、白術、豬苓各90g,共為細末,每服45~9g);二是對方中桂枝靈活應用。有外感發熱者用桂枝,若無表證則用肉桂。章楠氏亦雲:「若無表證,宜用肉桂,則其化氣行水之功勝也。」水腫甚者加丁香、沈香、木香、白豆蔻,醒脾行氣化濕。
4、豬苓湯
朱老每以豬苓湯治腎盂腎炎、膀胱炎,以及尿路結石引起的尿痛、尿急、尿血等濕熱侵及下焦,陰虧水熱互結者。其對改善尿路刺激癥狀及血尿有顯著療效。
豬苓湯與五苓散同屬利尿之劑,但同中有異,朱老對此辨析甚明。他說:「豬苓湯以泄濁所長,而不留其瘀滯,亦可滋潤其真陰而不慮其枯燥,雖與五苓散同為利尿之劑,一則用術、桂暖腎以行水,一則用滑石、阿膠以滋陰行水。
日本醫生更具體指出治『淋病膿血,加車前子、大黃,更治尿血之重癥。從臟器分之,五苓散病在腎,雖小便不利,而少腹不滿,絕不見膿血;豬苓湯證病在膀胱尿道,其少腹必滿,又多帶膿血。』所論極為精闢。」
5、真武湯
腎陽衰微之慢性腎炎腎病期水腫、尿毒癥,朱老每以此方溫陽化氣行水。如治李某尿毒癥,昏迷,抽搐,尿閉,肢冷,經用真武湯加減而使尿通肢溫,繼用補氣健脾利尿之劑,轉危為安。
朱老指出,腎為胃關,職司開闔,從陽則開,從陰則合,尿毒癥而屬腎陽式微者,法當溫扶腎陽,以從其開,而使病機得轉。
6、腎氣丸
腎炎見陽虛證或恢復期多用腎氣丸。朱老指出,腎氣丸六味滋陰,具有壯水之主、以制陽光的作用,桂、附溫陽,有益火之源、以消陰翳的作用。此方組成是寒熱並用,水火兼補,不溫不燥,一開一合,使水去而陰不傷,扶陽而水不升。
朱老強調,本方是在有補陰藥的基礎上加桂附以溫陽,所謂補水中之火,就是根據陰陽互根的道理配伍的。
另對尿結石的治療,濕熱型自擬通淋化石湯(金錢草、雞內金、海金沙、石見穿、石韋、冬葵子、兩頭尖、芒硝、六一散),對病久而致腎陰虛(目眩、顴紅、口幹、盜汗、失眠、舌紅少苔、脈細數)者則選用六味地黃丸或知柏地黃丸,對腎陽虛(怕冷、腰腿酸軟、便溏溲長、自汗、脈沈遲,舌胖而潤)者則選用濟生腎氣丸,對腎陽虛很少用金匱腎氣丸、桂附地黃丸治之者。朱老曾診治某輸尿管結石合並腎盂積水,用通淋化石湯加味服40劑後,攝片證實,結石陰影消失。
本文摘自《名醫與高徒》 中國中醫藥出版社
溫馨提示:我們致力於為您的生活提供健康指導,但並不能替代醫生之診斷治療,如您身體不適請及時就醫,在醫生指導下進行治療,以免耽誤病情。
想了解更多傳統中醫穴位養生、偏方、健康醫療相關資訊 可到此社團>>>
多少人拚命掙錢存款再又把錢轉存到醫院!都說很無奈卻從不反思…想要健康。為了以後生活的質量,不要光拚命賺錢,要注重我們的身體健康!為了自己的健康多留意身體的變化。
联系客服