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龋病9——抛光

案例简述

7.如何进行树脂充填的抛光?原理?工具?

固美产品信息(https://www.kometdental.de/~/media/KometDental/Product%20Info/SyncFolder/413761_pdf.pdf?e24ab82f-c86a-42ce-b216-55fa02ea3cae

带金刚砂颗粒的复合树脂抛光器械系列。在使用钨钢精修器械或细砂金刚砂器械(红色色环)修整形态完毕后,使用新款亮粉色抛光器械进行最初的预抛光。由于其特殊的金刚砂颗粒,这些抛光器械适用于形态调整,并且能够高效地完成表面预抛光。随后是第二步的抛光,使用亮黄色的抛光器械,创造一个完美高亮度的最终表面。

临床使用步骤:唇面预抛光(大号火焰形)-高度抛光(抛光轮)-咬合面修形(花蕾形)-细小窝沟高度抛光(火焰形)。

建议转速:6000转/分。

黄标金刚砂车针是用来精修的。

Sof-Lex打磨抛光系统使用说明书

http://multimedia.3m.com/mws/media/825193O/espepdf.pdf

适用范围:用于口腔科治疗过程中,口腔修复体的打磨和抛光。

在抛光顺序中,跳过任何抛光粒度,都有可能降低修复体的抛光质量。

有色码的,包括从暗色(较粗的颗粒)至浅色(较细的磨料)。

避免使用时轴心和抛光碟中心孔接触修复体,因为此操作会导致污迹。可以通过重复使用磨光步骤来清除该污迹。

平均使用每个抛光碟所花费的时间大约为15-20秒。

①把中心孔部位轻推到轴柄上,直到抛光碟稳固为止(不摇摆),从而将Sof-Lex抛光碟安装到轴柄上。抛光碟的磨料面可以根据需要朝上或朝下。

②抛光动作应该连续,而且沿一个方向。不推荐沿修复体-釉质边缘线使用来回抛光动作。

③抛光时请使用较轻地压力。

④Sof-Lex抛光碟粗碟可用于大致切削,速度约10000转/分,冲洗并干燥。

⑤至于最终的轮廓和精修,请利用Sof-Lex抛光碟中碟,速度约为10000转/分。

⑥紧接着,变换到Sof-Lex抛光碟细碟。手机的速度可以增加至30000转/分。

⑦最后,用Sof-Lex抛光碟抄袭碟以30000转/分打磨修复体约15-20秒,使修复体形成一个非常有光泽的磨光面。

⑧冲洗掉修复体表面的粉末或小碎片。

Sof-Lex抛光条使用说明

①将Sof-Lex抛光条(米色/白色)的无磨粒中间部位插在牙间接触点之间。

②将该抛光条的米色部分放置在需要修整的合成树脂表面。

③紧拿抛光条的两端,以有力地往复动作在合成树脂面上抛光条。

④再用该带的白色部分重复这个步骤。

⑤丢弃用过的抛光条。

⑥用Sof-Lex抛光条(灰色/蓝色)重复步骤1-5,但要先使用灰色面。

网上找到的ppt,来自:http://www.doc88.com/p-7778667685796.html

查一下文献吧

①何宏,汪秩.3种抛光方法对2种复合树脂边缘微渗漏的影响. 上海口腔医学,2015年2月,24(1):52-55.

金刚砂+抛光杯抛光的边缘微渗漏大于用Sof-lex和Super-snap抛光系统抛光的。Z350的边缘微渗漏小于Z250。但抛光与否对边缘微渗漏无显著影响。

②王丹凤,庄少敏.3种抛光方法对树脂表面粗糙程度影响的比较.广东牙病防治,2014年3月,22(3):134-138.

分成Sof-Lex 抛光碟组,Brilliant Gloss 橡皮抛光尖组,One Gloss 橡皮抛光尖组。

结果显示各组抛光后的粗糙程度差异都有统计学意义。粗糙度数据:

实验结果显示Sof-Lex抛光盘及Brilliant Gloss抛光尖抛光效果较好,One Gloss抛光后树脂表面最粗糙。

③任强,汪秩,魏魁杰.3种抛光方法修复楔状缺损的疗效评价.上海口腔医学,2016年6月,25(3):310-313.

分为Sof-lex discs 系统抛光组、Super-snap 系统抛光组和金刚砂抛光车针修形+橡皮杯抛光组,半年,1年,2年复查,继发龋、边缘密合性、边缘着色、磨耗、色泽匹配有显

著差异,Sof-lex discs 系统抛光组、Super-snap 系统抛光组显著优于金刚砂抛光车针修形+橡皮杯抛光组。

楔缺经树脂充填后,经过Sof-Lex discs抛光系统和Super-snap抛光系统的修整与抛光,能够提高树脂修复体的美观性,延长使用时间,减少菌斑聚集和吸附,降低树脂表面着色,防止牙龈炎症和继发龋的发生。

(super-snap也订得到,叫彩虹石英精抛,195元/套。

④汪秩,柳娟,朱铭颐等.不同抛光时机对复合树脂边缘微渗漏的影响.上海口腔医学,2011年10月,20(5):482-485.

用Z350和Z250充填,用Sel-Lex抛光,分为不抛光组,充填后即刻抛光组,充填10分钟后抛光组和充填24h后抛光组。检测微渗漏情况。结果显示抛光与否和抛光时间对树脂充填后边缘微渗漏无影响,Z350的边缘微渗漏要小于Z250。Sof-Lex discs抛光系统有四个磨头,成分为三氧化二铝,且粒度逐渐变细,磨头对材料依次进行粗磨、完成、抛光、精修四个环节。由于三氧化二铝的硬度明显比二氧化硅高,而且比大多数复合树脂所用的填料的硬度高,在抛光时能把树脂基质和无机填料同步去除,产生很光滑的表面,且抛光过程对牙体组织无损伤。

研究缺陷:体外研究,在口内情况需验证。

⑤马可,高燕,童忠春等.不同抛光系统对纳米树脂表面粗糙度和菌斑黏附的影响.中华口腔医学研究杂志(电子版),2016年2月,10(1):17-21.

Z350XT树脂,用5种抛光系统抛光修整,测定表面粗度,细菌培养测定表面细菌黏附量。

结果,HiLuster组粗糙度最低,其余各组无差异,均能达到较低的粗糙度值。

五个实验组的细菌黏附量均低于对照组,差异有统计学意义。5个实验组间的细菌黏附量差异无统计学意义。

⑥李伟力,刘鼎新.光固化复合树脂表面抛光的研究.现代口腔医学杂志,2002年,16(5):416-417.

用各种抛光工具进行抛光,再用扫描电镜观察抛光的效果。结果表面用金刚砂磨片由粗到细地打磨,可使树脂表面光滑,抛光膏的使用可以获得类似牙釉质的高度抛光的表面。

好像是某国产抛光膏的广告,只有定性的电子显微镜图片,没有定量分析结果。

⑦邹承蓉,王炎,崔锐.光固化复合树脂经抛光处理后的表面变化.中国组织工程研究与临床康复,2009年,13(29):5715-5718.

三种树脂(Z250,TPH,CHARISMA),用Sof-Lex抛光系统修整,抛光,扫描电镜观察抛光前后的表面形态,并用表面粗糙度仪测定其粗糙度。

结论:Z250抛光性能较好,可形成比较平整光滑的平面。

本文所研究的Sof-Lex抛光套装包含氧化铝颗粒,需对复合树脂依次进行粗磨、完成、抛光、精修4个环节,抛光应由粗到细,循序渐进,每更换一次抛光磨头,都应彻底消除前面磨头所形成的纹理。


总结:抛光不是用细的黄标金刚砂车针磨一下就完事了(我以前都是这样的),要用专门的抛光套装,由粗到细(颜色由深到浅)进行。先进一套Sof-lex再说吧。抛光未必能减少边缘微渗漏(这主要跟树脂本身有关),但能降低菌斑的黏附,口感也更好。


最后还是广告时间:欢迎订阅我的个人微信订阅号:赵瑜敏的口腔医学学习园地,主要是口腔医学学习交流。欢迎转载。

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