新闻背景:3月24日是世界防治结核病日,联合国将今年的主题定为“在我们的有生之年消灭结核病”,中国政府则呼吁“你我共同参与,消除结核危害 ”。北京也举行了“3·24世界防治结核病日”的宣传活动。
结核病在公众眼里,似已是尘封往事。然而,流行病学调查显示,该病并未远去,在中国,有5.5亿人感染结核菌,其中,5%~10%的人会相继发病。
截止到2010年,全民结核病防治核心信息知晓率仅为57%。卫生部近日强调,十二五期间,要将知晓率提高到85%。要把公众的结核病防治素养从“不及格”提升为优秀,专家认为,有四堂课亟需补上。
57%知晓率
第一课:肺结核离我很远? “去美国入学体检,基本上每个中国留学生结核菌素试验(简称PPD)都是阳性的。”北京一位归国年轻人对此很惊异。
北京某高校的小刘一直觉得,当年入学体检,班上100个人查出十几个带菌,“简直难以置信”。
卫生部最新数据显示,去年一年,全国共发现并治疗活动性肺结核患者90万例。
答案是:5.5亿国人体内带菌!
“若按感染后5%~10%会发病计算,未来还将有5500万人发病。”中国疾控中心结核病预防控制中心副主任陈明亭研究员称。
但也不必过于恐慌。因为接种过卡介苗的人可能未感染结核菌但PPD结果也呈阳性。而且感染了也并非一定发病,只是一生中有5%~10%的可能变成结核病人。
此外,结核菌主要通过飞沫传播,即便PPD阳性或是诊断已发病,只要痰涂片和痰培养呈阴性,一般都不具备传染性。
43.1%无症状
第二课:咳痰才是肺结核? “咳嗽、咯痰两周就要就诊”,很多人的预防常识还停留在这一阶段。然而,2010年流调发现,无症状结核病患者比例从原来的12.1%猛增至43.1%,接近一半。
答案是:低热盗汗也应排查!
卫生部新发布的《肺结核门诊诊疗规范》中明确提示,具有结核中毒症状(低热、乏力、盗汗等)或伴呼吸道症状者(咳嗽、咳痰两周以上,或伴咯血);或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者都被称为“肺结核可疑者”,需进一步到医疗机构诊治。胸片检查就可以发现肺结核。
41.8%未就诊
第三课:轻症无需就诊? 2010年流调还显示,即便出现症状,也有41.8%的人没有就诊。通过对“自感病轻、没时间、经济困难、就诊点远,不知免费”等原因进行分析后发现,有症状不就诊的患者中,因为自己感觉到病轻的比例是最高的。
答案是:发病之初最易传染!
“包括我自己,有了病不到很厉害,都不愿意到医院去”,陈明亭指出,结核菌侵犯肺部,在发病之初和治疗前的传染性最强,若不及时治疗,不仅个体健康会严重受损,还会危及家人和亲友。
77%治错了
第四课:症状缓解就断药? 普通肺结核一旦发展为耐药结核病,就有终身不愈的风险。
治疗方案标准化是避免产生耐药的关键。但针对结核病专科医院的调查显示,只有23.4%的初治患者采用标准化治疗方案。自行断药也是产生耐药的主要原因之一。
答案是:疗程不到易耐药
“一定要在医生和家人督导下服药”,陈明亭解释,一般治疗一个月,不适症状就会得到明显改善,患者往往误以为病已治好而自行停药,从而导致已被抑制的结核菌重新繁殖而产生耐药性。
规范的治疗需要坚持6~8个月,且一开始就应采用至少4种药物联合应用,能用一线抗结核药品的绝不使用二线结核病药品。一旦发生单药耐药,更换药物应考虑不能仅仅替换一种药物,以避免造成新替换药物的耐药。
※链接:
糖尿病人易患肺结核 北京市结核病防治所主任医师安燕生提醒,可疑结核病人要先查血糖,排除糖尿病;同样,糖尿病患者,也应提防肺结核。
安燕生指出,肺结核已经成为糖尿病的一种严重并发症。糖尿病患者肺结核患病率要高出一般人群3~4倍。患者出现了呼吸道症状时,应警惕肺结核,宜尽早排除。
(李海清)
----收藏于2012年3月26日《健康时报》 原标题《防结合还要补四课》
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