尿失禁是一个让无数人陷入尴尬场面的疾病，被大家称为“不致命的社交癌症”。 尿失禁是一种全球性的疾病，是老龄化国家最常见的疾病之一。据宣武医院泌尿外科陈晓松医生介绍，北京总体发病率为29.4%，女性明显多于男性。随着年龄的增长，中、重度发病率上升，老年女性甚至高达70%，其中以压力性尿失禁最为常见。然而，在我国，尿失禁患者就医倾向相当低，尤其是女性患者。
陈晓松医生提醒，尿失禁在影响患者的生活质量、影响社交活动的同时，还会严重影响个人卫生，导致皮肤感染、泌尿系感染、膀胱结石，严重时会影响肾脏功能。因此，患有尿失禁应及时就医。
对于女性而言，压力性尿失禁最为常见，指腹压突然升高导致尿流不自主地流出，其表现为大笑、咳嗽、跑跳时突然溢尿，且无尿急迫感，多在失禁时才发觉。陈晓松医生介绍，该病发病多与年龄、肥胖、顺产史、盆腔脏器脱垂、种族和遗传因素有关，其相关因素还有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。
压力性尿失禁的诊断，除了临床检查外，还可以运用运动尿垫实验进行程度诊断。方法为在15分钟之内饮水500ml，然后逐一完成步行半小时、上下一层楼、起立坐下10次、剧烈咳嗽10次、原地跑1分钟、弯腰拾物5次、流水洗手1分钟，一小时后收集溢尿称重。1小时漏尿<1克为轻度患者、1克-10克为中度患者、10克-50克为重度患者、大于50克为极重度患者。
轻度患者可运用行为治疗缓解症状。锻炼方法为提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次。在药物治疗方面，可服用肾上腺素能药物和雌激素，但目前可使用的药物均有严重副作用，故临床少用。
对于中度以上尿失禁的患者，或伴有盆腔脏器脱垂等盆底疾病者及非手术治疗不能耐受、治疗效果不佳者可选用手术治疗。据陈晓松医生介绍，近年来，随着医学技术的进步和高科技材料在医学领域中的应用，涌现出一些治疗压力性尿失禁的微创手术方式。微创吊带手术已经成为全球泌尿外科医生治疗压力性尿失禁的首选方法，并被美国泌尿外科协会推荐为治疗女性压力性尿失禁的最为安全有效的方法。目前，全球已有超过50万例病人接受了吊带手术的治疗，总有效率在85%~95%。
微创吊带手术损伤小，只需要在病人阴道前壁做一个1.5cm的小切口，不会遗留明显手术瘢痕，且手术操作时间短，出血少。同时吊带具有优异的组织相容性，极少发生感染及排斥反应。病人只需住院2-3天即可，部分病人手术可于门诊完成，从而减轻病人医疗负担。
■文/宣武医院 孙琳
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