阴疮的病因病理,阳证与阴证不同,据前人所论,结合我们临床体会分析如下:
1.阳证 阳证阴疮为热毒所致,热毒之所以成者,其一为外热入侵,正如《素问?气交变大论》云:“炎暑流火,病寒热疮疡”;其二为心肝之火夹湿浊所致,如《景岳全书?妇人规》云:“或七情郁火”,“七情六欲者,盗人元气之贼也”。心火旺则迫心之血妄行,肝火旺,则不疏脾,反克其脾,脾失健运,湿浊内停,肝火夹湿热下注,《外科正宗》“阴疮”论中说:“妇人阴疮,乃七情郁火,伤损肝脾,湿热下注所致”;其三是膏粱厚味所致,亦如《外科正宗》所云:“膏粱者,醇酒肥鲜炙焯之物也,时人多以火炭烘熏;或以油酥燥煮,其味香燥甘甜,其性咸酸辛辣……消灼脏”,酿成湿热,湿热下注,则成阴疮。
2.阴证阴证阴疮为体虚寒凝所致。体虚寒凝者,体虚为正气不足也,寒凝则包括阳虚与寒浊痰湿等阴邪之物的积聚。如《校注妇人良方?妇人阴蚀疳疮方论》云:“脾胃虚弱,气血留滞”。气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,气虚则无力推动血行,血滞不行;正气不足,外邪入侵,病从寒化,凝结不散,致成阴疮。或者有如《女科经纶》肖慎斋按语中说:“若月事行房,败精浊血,凝滞阴疮”,所以诸凡慢性阴疮,体虚溃疡不敛口,或痰湿蕴结,而无红热现象者,均归属阴证范围内。
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