顺产or剖宫产？ 适合自己的最好

2013年01月23日08:41深圳晚报雷静

十月怀胎，宝妈们最纠结的莫过于用哪种 方式迎接宝宝的到来

顺产or剖宫产？ 适合自己的最好

雷静

深圳晚报记者 雷静

“十月怀胎，一朝分娩。”怀孕后孕妈咪们都会纠结于是选择顺产还是剖腹产的问题，无论是想顺产还是想剖腹产都只有一个目的，就是让宝宝健康顺利地出生。那么究竟顺产好还是剖腹产好呢？建议准妈妈们还是先了解两种分娩方式的特点，听听专家的建议，然后根据自身的情况做出理性选择。

释疑1：什么情况下适宜剖宫产？

须具备一定医学指征，如胎儿指征、准妈妈指征

日前，世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国近一半分娩通过剖宫产完成，剖宫产率为世界第一。目前，剖宫产手术已经成为各大医院产科的常规手术。妇女怀孕到36周、37周时，医生将会给出方案，该选择自然产或剖宫产应尊重医生的意见。

据深圳华爱妇科医院张文慧副主任医师介绍，自然分娩是最佳方式，然而孕情异常时,剖宫产也不失为一种选择。剖宫产对产妇及胎儿影响要根据生产时出现的情况来判断。

胎儿的指征包括：（1）胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头；（2）胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩；（3）胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等；（4）产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。

准妈妈的指征包括：（1）骨盆狭窄或畸形；（2）有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等；（3）患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩；（4）高龄初产；（5）前置胎盘或胎盘早剥等；（7）严重的妊娠并发症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；（7）有多次流产史或不良产史的准妈妈；（8）超过41周仍未妊娠的孕妇。

释疑2：哪种方式对宝宝更有利？

剖宫产宝宝易出现窒息、湿肺等症状

顺产的宝宝是“由门而来”，剖宫产的宝宝则是“破墙而出”。深圳同仁妇科医院郑笑娟主任医师做了一个特别生动的比喻。

郑主任指出，顺产胎儿的肺脏和大脑在经过崎岖的产道时，都得到了锻炼；而剖宫产胎儿却没有受到过这种刺激，感统失调的比例要高一些。顺产的产妇通常产后可以很快自如地下地活动，拥抱宝宝，所以下奶快；而剖宫产的产妇则要痛苦地与产后疼痛作斗争，想要培养亲子感情，也是心有余而力不足。由于剖宫产宝宝是直接被医生从子宫中取出，没有机会启动“分娩适应机制”，所以出生后容易出现窒息、湿肺等症状，这就是要避免剖宫产儿综合征。

释疑3：产后恢复哪种更容易？

自然分娩产妇第二天即可下地行走

针对产妇产后恢复问题，深圳华侨医院产科范凯伟主任表示，顺产的产妇分娩后第二天可以下地行走，但是剖宫产妇在剖宫产手术时，要承担麻醉、出血、术后感染等风险，相对于顺产来说剖宫产增加了产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10~40倍，疼痛和恢复时间也较长；产后需要一周等待伤口愈合，身体恢复比自然分娩的女性慢。

释疑4：有没有可减缓产痛的手段？

良好的分娩镇痛对母体和胎儿均有益

分娩时的痛苦，已经成为每一位妈妈一生中最痛苦又记忆犹新的事。在产科，宫缩疼痛提示产程启动，但其后持续剧烈的疼痛对母婴均有不良影响。产痛从第一产程潜伏期开始，随产程进展逐渐加重，到胎儿娩出时达到高峰。在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位，多数产妇都难以忍受。因此，越来越多的准妈妈和她们的家属选择剖宫产术。

对此，范主任解释道，在产妇分娩过程中，适当实施硬膜外麻醉，以起到镇痛作用，也就是我们通常所说的“无痛分娩”。分娩镇痛是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。不仅使产妇舒适无痛，而且能降低血浆儿茶酚胺的含量，对母体和胎儿均有益。良好分娩镇痛效果提高产妇对分娩过程的满意度，从而获得了产妇产后积极的配合，有利于母亲与婴儿的早接触与早吸奶，产妇的泌乳始动时间能得到提前，有助于初乳喂养的成功，也有利新生儿的生长发育。

据了解，我国年均2000万产妇仅有不足1万产妇实施分娩镇痛。理想的分娩镇痛需具备以下特征：1.对母婴影响小。2.易于给药，起效快，作用可靠，可满足整个产程的需要。3.避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。4.易于观察和参与生产过程。5.必要时可满足手术的需要。

说到底，无论是顺产还是剖宫产，产妇都应当根据自己的情况，根据医生的建议选择最适合自己的分娩方式。

(深圳晚报)