导读
华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。主要用于防治血栓栓塞性疾病。
但许多人在使用华法林时,都有相关的疑问:
1.为什么要服用华法林?
房颤时受损的心房运动及心房扩大会引起心房内血液淤滞,容易引起心房内血栓形成,血栓脱落会引起栓塞,最常见的是脑卒中(俗称脑中风)。而华法林能对抗维生素K的作用,抑制凝血因子的合成,还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,改变血液的高凝状态,防止血栓形成。长期口服华法林能预防中风、心梗、静脉血栓等疾病。
2.检测INR有何意义?
华法林过量易引起出血,过低则可能引起血栓形成而导致抗凝治疗失败,而且华法林疗效易受年龄、药物相互作用、日常饮食、自身疾病状况等因素影响,因此在同等剂量下,不同的人疗效差异大,所以服用华法林期间应在医生和药师指导下服用其他药物,并定期监测INR(凝血酶原国际剂量单位)。一般第1周至少3次,1周后改为每周1次,INR持续稳定后,可每月监测1次,根据监测结果调整剂量。
3.第一次检测INR为啥需在服药3天后?
华法林对已经合成的凝血因子没有直接对抗作用,必须等待这些凝血因子体内相对耗竭后才发挥作用,故起效慢,2-7天出现抗凝作用。因此通常在服用华法林3天后开始测INR才有意义。
4.服用华法林期间应注意什么?
平时注意是否牙龈出血、皮肤或球结膜瘀点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿,有无胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限等,女性还应注意月经量有无增多。如有以上症状应及时到医院检查。
作者:上海第一人民医院药剂科主任药师 徐红冰
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