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支气管哮喘病人为何要做这些辅助检查

支气管哮喘病人为何要做这些辅助检查

  一般来讲,支气管哮喘的诊断除了通过患者的几种典型临床症状来诊断,还需要进行一些辅助检查来帮助诊断,排除其他疾病,对疑难的,病情复杂的需根据具体病情做相关检查,进一步确定病情。


  血常规检查

  患支气管哮喘病人,可初部筛查嗜酸性粒细胞有无增高,如异常增高的话,考虑有无合并鼻窦炎、变态反应性支气管肺曲菌病、变态反应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞增多性疾病,可指导进一步检查,明确诊断。一般在哮喘缓解期,患者的血红蛋白与红细胞多在正常范围内,但如有过合并症以及长期肺气肿,则血红蛋白与红细胞高于正常值。白细胞总数及中性粒细胞为正常数值,但合并感染时则二者高于正常值,血红蛋白异常增高,考虑有缺氧,有无心血管疾患、肺栓塞等,可指导进一步检查。

  胸部影像学检查

  从影像学的角度来说,哮喘属于非结构性疾病,也就是说一般哮喘在缓解期或者无合并症时胸部影像学检查并无明显的异常现象。而在哮喘并发呼吸道感染的发作期,常可见肺部透亮度增强、肺部感染病灶及肺纹理增加等。对哮喘患者进行胸部影像学检查特别是胸部CT检查可以了解其是否合并感染、肺气肿等病变,以便指导治疗。如果胸部CT检查发现明显结构异常:如肺大泡、肺毁损、树枝发芽征、片状影、支气管扩张、心脏血管影异常,应注意与肺结核、变态反应性肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、外源性过敏性肺泡炎、心源性哮喘等鉴别,切记:喘息不等于哮喘,鉴别诊断很重要。

  肺功能及气道高反应性测定

  哮喘具有发作性、反复性及可缓解性的特点,哮喘患者肺功能的特点是:广泛、多变、可逆的气流受限。哮喘患者就诊时,有时并没有哮喘发作,这种情况下肺功能及气道高反应性测定检查可以明确诊断,特别是对于那些不典型哮喘,如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘患者来说显得尤为重要。肺功能正常气道激发试验阳性,或肺功能显示阻塞性通气功能障碍舒张试验阳性,是诊断哮喘重要的标准。

  此外,肺功能检查也是评价哮喘的严重程度以及治疗效果的重要指标。

  呼气峰流速(PEF)检测

  呼气峰流速仪是哮喘患者一种简便、低廉的自我检测工具,PEF检测如同高血压病人测血压、糖尿病人测简易血糖、发热的病人测体温一样重要。患者每日2-3次检测,通过计算日变异率及周平均变异率有助于哮喘的诊断及病情的监测,如果患者能够结合记录哮喘日记将是一种非常好的哮喘自我管理的方法。可减少哮喘发作次数、减少住院率,有助于哮喘的临床治愈。

  鼻窦CT、鼻内镜检查

  哮喘与鼻炎被认为是一个气道一种疾病,需要同时治疗。支气管哮喘患者大多伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎,常有喷嚏、流涕、眼痒、鼻痒、耳道痒、鼻塞、头痛、眼见风流泪等,还有鼻后滴流,以咳嗽为首诊症状者,通过鼻窦CT,可发现窦腔黏膜有无增厚、窦腔有无积脓,鼻窦复合口有无水肿、堵塞,有无鼻中隔偏曲、鼻粘膜炎性增生等,以确定治疗方案。

  鼻内镜检查可以直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟,鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变,有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等。

  一氧化氮呼气测定(FeNO)

  支气管哮喘患者FeNO 水平显著升高,在用FeNO诊断支气管哮喘中,急性发作期FeNO较非急性发作期明显升高,可用于评估支气管哮喘的控制程度,尤其是对激素敏感的嗜酸粒细胞性气道炎症[ 如哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、部分慢性阻塞性肺疾病(COPD],鉴定气道炎症及严重程度对早期诊断、鉴别诊断、疾病控制、预测治疗反应、指导药物调整、早期预测疾病恶化及判断预后等。

  过敏原

  支气管哮喘者大多是过敏体质,常对多种物质过敏,诱发哮喘,因此可检查过敏原,了解致敏物,避免接触及迁移治疗,并进行脱敏治疗。

  血气分析

  哮喘发作时,如有缺氧,可有氧分压降低,但二氧化碳分压在轻度和中度哮喘时,由于过度通气,可有氧分压下降,pH 值上升,表示呼吸性碱中毒。如有二氧化碳潴留,二氧化碳分压上升,出现呼吸性酸中毒。早期诊断,及时有效治疗。

  支气管镜检查

  支气管镜检查既可检查,又可治疗。鉴别以及检查支气管内的病变,用来明确哮喘的发病原因。哮喘缓解期时,支气管镜内可见黏膜发炎,在哮喘发作期可见黏膜水肿、有粘稠分泌液附着于管壁。并发感染时则出现化脓黏液,应给予清理冲洗,排出不易咳出粘稠分泌液,必要时可以药物灌洗。

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