如果你是糖友，想必对“二甲双胍”这个名字不陌生，因为它是治疗“糖尿病”的神药。不管是国内，还是国外，主流糖尿病治疗指南中都明确指出2 型糖尿病应从初始时就选择二甲双胍。在联合用药时，只要患者能够耐受，其治疗方案中都应该包括二甲双胍。
二甲双胍的地位的奠定，经过了漫长的时间，而在大量临床应用中，人们对于二甲双胍的作用和不良反应的认识也在不断深入。目前二甲双胍药物说明书中常见标注的不良反应有：
1.常见不良反应为消化系统不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适。
2.其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
3.二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。
而国内通过对37 例二甲双胍片致不良反应文献分析，发现药品说明书中未标明的不良反应有：
1.皮肤及其附件损害：皮肤瘙痒、皮肤溃烂、皮温增高、脱发、水泡；
2.胃肠道系统：厌食、反酸、胃窦部溃疡、胃、十二指肠球部炎症；
3.肝胆系统：药物性肝损害、转氨酶异常升高；
4.泌尿系统：尿频、尿失禁、急性肾损害、肾功能衰竭；
5.全身性损害：水肿、过敏性休克、站立不稳、全身不适；
6.神经系统：昏迷、意识不清、四肢痉挛、眼球上翻、牙关紧闭、抽搐、肌颤、神经精神异常、恍惚、烦躁焦虑、思维障碍；
7.心血管系统：心慌、频发室性早搏；
8.听力系统：耳鸣；
9.骨骼关节系统：颈部僵硬。
神药二甲双胍竟然这么“任性”，有的朋友就说了，那不是很危险么？怎么还号称安全的控血糖药呢？因为不良反应并不是必定发生的，而是一定概率发生，而且相对来说，二甲双胍的不良反应危险性较低。
事实上，二甲双胍比较常见的不良反应，注意集中在胃肠道系统上。采用以下方法可以一定程度减轻或者避免二甲双胍在胃肠道的不良反应：
1、不在空腹或饭前服用，在进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。
2、因为这些不良反应常常与剂量有关，所以应从小剂量（500毫克/天）开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。
3、可以考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说，引起的胃肠道不良反应更少。
肠溶片：在小肠内崩解，生物利用度高，减少胃肠道刺激，餐前半小时服用治疗效果更好。
缓释片：一天一次服用，疗效持久稳定。避免了盐酸二甲双胍普通剂型半衰期短的缺陷，可在较长时间内保持有效的血药浓度，提高了药物的生物有效性，有效控制24小时的血糖。胃部的刺激小，服用更安全。药物在胃液中均匀溶出，避免了盐酸二甲双胍普通剂型口服后大量、快速溶出对胃部的刺激，明显降低了普通剂型的不良反应，提高了药物的生物利用度。（提示：缓释片应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。）
虽然二甲双胍不良反应看上去很多，但是它的正面作用，也被越来越多的发现啊！
除了目前众所周知的治疗2型糖尿病和减肥之外，二甲双胍还有预防糖尿病、保护心血管、改善血脂和治疗脂肪肝、治疗多囊卵巢综合征、抗肿瘤、延长寿命（还未最终确认）等作用，未来或许还有更多新作用被发现。
所以莫要怕它的“任性”，需要用二甲双胍就用二甲双胍！
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