每次介绍和科普二甲双胍，总会有人跳出来评论说，这又是个卖药的，或者“又在这推广这个药”，其实药物对于疾病的治疗作用，从来都是需要临床数据证明的，近70年来的临床研究数据表明，二甲双胍当之无愧仍然是二型糖尿病病人的首选药物和全程药物，但即使是这样一个好药，仍然有不适合服用的情况，今天就来维大家介绍下哪些情况下不适合服用二甲双胍。
没有糖尿病的健康人群不适合服用二甲双胍
有人说，你这不是废话吗？没病谁愿意吃药啊。但并不是胡说，现实中很多期望减肥的朋友，都在吃这个药物，这个药物确实能够增加外围组织对于糖分的利用，改善胰岛素抵抗，减少肠道对于糖分的吸收，从作用机理来说，确实对减肥者，特别是摄入糖分过多的减肥者是有效的，但不建议血糖正常的朋友服用药物来减肥，如果真的想减肥，就严格自律，控制饮食摄入量，同时坚持锻炼运动来健康减肥。靠药物减肥的方法不靠谱，正常健康人服用二甲双胍会引起乏力、恶心等各种不适症状，严重者还可能引起低血糖的问题，得不偿失。
10岁以下儿童不推荐使用二甲双胍
对于10岁以上，无需直接使用胰岛素治疗的患有糖尿病的青少年，如果生活方式干预，血糖控制不佳，可以考虑服用二甲双胍控制血糖，低剂量起始，用药剂量不建议超过2000mg。而10岁以下患儿，不推荐使用二甲双胍降血糖。
肝功能不全患者的二甲双胍应用
二甲双胍这个药物本身对肝脏没有毒性，但如果肝功能严重不全，会影响人体对于乳酸的清除能力，会增加服用二甲双胍引起乳酸酸中毒的几率，因此，对于转氨酶升高3倍以上的患者以及严重肝功能不全的患者，一般禁用二甲双胍。
肾功能不全患者的二甲双胍应用
二甲双胍对肾功能也没有不良影响，但肾功能不全的糖尿病患者应慎服。一般指南推荐是肾小球滤过率60的，不用改变用药剂量，而肾小球滤过率在30~59之间的，可以减量服用，但应注意监测肾功能；肾小球滤过率小于30的，一般情况下禁服二甲双胍，对于80岁以上老人，如果肾小球滤过率小于45，也应禁服二甲双胍。
二甲双胍服用的其他禁忌症
上面谈到的都是二甲双胍服用的一些注意事项，真正的禁忌症介绍如下：
1. 已知对二甲双胍过敏的患者，禁用
2. 可造成组织缺氧的相关疾病，如失代偿性心力衰竭，呼吸衰竭，近期发展的心梗，休克等情况，禁用；
3. 急性或慢性酸中毒者，禁用；
4. 酗酒者，禁用；
5. 接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用；
6. 维生素B12，叶酸缺乏患者未纠正的情况下，禁用。
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