偏瘫患者跌倒的预防

患者中风后，但凡出现运动功能障碍者，似乎都避免不了一个“黑色魔咒”——跌倒。其实，影响中风偏瘫患者跌倒的因素无非是内因（患者自身因素）和外因（家庭环境因素）两方面，做好预防并不难。

跌倒后果：死亡、致残、活动能力下降、恐惧心理、生活质量降低。

 

跌倒的外在因素

环境因素：病房环境应避免湿滑的地面、地面摩擦力、过道障碍物、过强或过暗的灯光、卫生间和楼梯缺少扶手、沙发过于凹陷或过于松软、马桶座椅过低、用品摆放不当。

  

 

衣着因素：裤、裙、鞋

其他：轮椅、床、步行器

跌倒的内在因素：

一、生理因素：

感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性。

二、病因因素：

1.心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等；

2.神经系统疾病：痴呆、癫痫发作；

3.运动系统疾病：骨关节疾病等；

4.感官系统疾病：白内障等；

5.其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等；

主要危害：1、软组织损伤2、骨折3、关节脱位4、内脏损伤；

臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折；

向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折；

头部着地：头部外伤，颅内血肿。

心理社会状况

沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险，害怕跌倒的心理致使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

一、跌倒的预防措施：

1.改善居家环境和社区环境；2.积极防治引起跌倒的疾病；3.预防视觉、听觉减退所致的跌倒；4.合理用药；5.指导日常生活；6.运动锻炼；7.合理使用辅助器具；8.心理护理；9.健康指导。

二、积极防治引起跌倒的疾病：对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。

三、预防视觉、听觉减退所致的跌倒：居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳，外出活动最好在白天进行，指导老人正确使用助听器，每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时注意老人有无耳垢堆积。

四、指导日常生活：穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 ，行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。

 

五、运动锻炼：持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。

 

六、合理使用辅助器具：选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。

 

加强平衡能力训练

很多中风偏瘫患者经常会出现“医生或家属不在患者身边，患者偷偷站起来”的现象。这时，患者往往会因“信心爆满”而跌倒。

建议：在家属保护的情况下，加强运动能力尤其是平衡能力训练。在完成独自“站起—坐下”训练后，慢慢在训练中加强患侧腿的负重。在训练早期，先让“坏腿”负重七八成，“坏腿”膝关节微弯10°左右；然后“好腿”轻轻抬离地面几厘米，并迅速放下。逐渐达到“坏腿”单腿站立，膝关节弯曲10°，“好腿”抬离地面3至5秒的要求。

 

供稿：康复医学科    侯亚楠

注：文中图片来源于网络