李某,女,36岁。患者水肿时起时消两年余,历医十数,用“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”等法,服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药效果不佳。经医院检查化验,诊为“慢性肾炎”,予可地松、环磷酰胺、利尿合剂等治疗,其水肿仍时起时消。医患悉以为苦。查患者全身水肿,目胞光亮,面白鲜明,两颧红赤,咽喉干燥不利、频频咳吐浊沫,舌体瘦小质红,乏津少苔,脉沉细略数。细揣此案,其病机演变与病证颇与《金匮》之肺痿相似,乃断为“水肿继发肺痿”(虚热型)。拟麦门冬汤加减治之。
药用:麦冬,太子参,法半夏,淮山药(代粳米),大枣,白芍,甘草。
二诊:上方服完10剂,小便量日渐增多,肿势已轻,浊沫大减,药已中病,原方续服10剂。
三诊:服药已一月,水肿消尽,浊沫不吐,为巩固疗效,仍以养阴生津,健脾益肺之剂以善其后。
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