什么时候用大辛大热的姜桂附，什么时候用温暖的参术草，可以看脉象。

其实从仲景用白通汤后“服汤脉爆出者死，微续者生”得到启示。

“脉爆出”意思是脉突然浮大，就是虚阳脱失的意思。脉有寸关尺，左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉候肺，关脉候脾胃，尺脉候命门

尺脉代表肾、命门之火，如果尺脉沉紧，说明阴寒盛但还正气还不太虚，中医说的有根，那么用四逆汤、白通汤等大剂量的姜附，可以耐受，不至于爆脱。

如果虚寒尺脉浮大无根，那么即使要用附姜，那么从小剂量开始比较稳妥。随症加减，慢慢加量。
如果怕冷、脉象虽然沉微，但没有大汗淋漓等亡阳虚脱的表现，那么我们就慢慢来用温补药培育阳气。

比如一个患者，原来就是阳虚体，前几天天气很热喝4杯冷饮，来诊时怕冷但时不时流几滴清稀鼻血，

没有大汗淋漓，一把脉沉细无力，这说明阳虚而热虚浮于外，用四君子汤加炮姜、巴戟天、菟丝子，几剂后这病就缓和了。

以上都是中药，请在中医师指导下用药。#健康2023##慢性病百问百答##健康热力计划#