昨天在门诊有位朋友拿着两种药来咨询，说自己的爸爸妈妈都是高血压，可是不同医生给开了不同的降压药：替米沙坦和氯沙坦。
问王医生，这两种药有什么区别。
王医生问：老人家们除了高血压还有其他什么疾病？
这位女士说：父亲服用氯沙坦，有高血压、糖尿病，母亲服用替米沙坦，有高血压、冠心病。
其实在临床，应用沙坦类药物的时候，一方面是根据药物的特点，但更多的时候是医生用药经验和习惯。
朋友们看到“沙坦”这两个字了吧，这就是它们的共同点。
都属于沙坦类降压药，而且沙坦类对于王医生来说，在临床应用得心应手！
沙坦类药物临床上不仅仅是一般的降压药；除了降压效果稳定外，还是保护心血管、抑制心室重构、减少尿蛋白、保护肾功能等等作用。可用于：高血压、冠心病、心衰、心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、糖尿病、房颤、肾功能不全等等疾病。
而且在所以降压药里面，副作用相对较小，所以在临床用起来得心应手。
在使用过程，其实没有太明显的区别，如果非要分清楚的话：
1、氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是美国默沙东，商品名科索亚。
氯沙坦除了用于高血压外，另一大优势就是糖尿病肾病。
2、替米沙坦原创厂家是德国勃林格殷格翰，商品名美卡素。
在心血管保护方面，例如心肌梗死后，脑卒中，糖尿病的患者，使用美卡素可以降低这些人群的心血管事件发生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死，心衰住院等等。
3、均有进口和国产之分、价格不同，有胶囊和片剂；
4、半衰期不同，替米沙坦半衰期24小时，氯沙坦半衰期6~9小时，相比较而言替米沙坦24小时控制维持血压更平稳。
5、替米沙坦其降压效力稍强，但都和剂量有一定关系。
6、替米沙坦由肝脏代谢，经粪便排泄，氯沙坦可以经肝肾双通道排泄。
两种药物因都属于一类药物，所以副作用基本一样，开始时王医生也说过了，相对而言沙坦类降压药是副作用最小的；常见副作用是高钾，如果肾功能不全者需要注意，因为沙坦类药物是双刃剑，既可以在肾功能开始受损时保护肾功能，但随着肾功能的恶化，就不能再使用沙坦类药物了。孕妇和肾动脉狭窄者不能使用。
总之，替米沙坦和氯沙坦都属于沙坦类药物，没有本质的区别，都有着温和平稳的降压作用，有着预防心脏扩大的作用，有着降低尿蛋白的作用，有着保护心血管的作用，有着降低心梗死亡率的作用等等等等。
都是心血管、内分泌、脑血管、肾内科医生的好帮手！
用氯沙坦的老人可能照顾糖尿病多一点，用替米沙坦的老人可能照顾冠心病多一点。
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