近期学习徐书教授之杏林碎金録,徐书教授运用萝卜芒硝汤治疗肠梗阻的经验介绍药简便廉,甚为有益于临床,故予广而告之,希望有助于人! 萝卜芒硝汤组成和煎服法:组成:生白萝卜2500g,芒硝100g。运用萝卜芒硝汤,徐书教授受启发于张锡纯《医学衷中参西录》硝菔通结汤,又结合了经方大家李可之经验。该方由生白萝卜和芒硝两药组成。芒硝软坚泻下,清热除湿,破血通经,消肿疗疮;萝卜下气消食,除痰润肺,解毒生津,和中止咳,利尿通便。张锡纯谓其味甘,性微温功能补益,且可提出莱菔之咸味,治便结不通有推墙倒壁之功。两药相合而软坚润下甚伟,而无伤正之嫌。 煎服方法:取生白萝卜2500g,切块。煎药容器内放入3000毫升水,加入部分萝卜,中火煎煮,等萝卜熟烂后去萝卜,滤汤,在汤中继续加入适量剩余萝卜,如上法煎煮,取汤。待萝卜全部煎煮完毕,最后形象500毫升萝卜汤,这时加入芒硝100g,煎40分钟,药汁浓缩至300毫升。嘱患者每2小时服用一次汤药,每次30~50毫升。 临证注意事项:1,关于萝卜芒硝汤的适用范围。大承气汤为治疗肠梗阻常用配方,疗效确切,一般适宜于体壮、阳明热盛之人,体虚、寒性者应慎用或勿用。而萝卜芒硝汤治疗肠梗阻,体质之强弱、病证之寒热均可应用,可谓肠梗阻之专病专方,适用于粘连性、蛔虫性、结核性、粪块阻塞性肠梗阻,对于绞窄性肠梗阻、先天性畸形及肿瘤等,如无法进行手术治疗,也可用此方,或可解决患者所苦。萝卜芒硝汤亦可治疗老年性便秘。当然也不可执方不变,如肠梗阻之轻证有矢气者,可选大柴胡汤;明显阳虚肠结腹痛者,可选大黄附子细辛汤、温脾汤;明显瘀血阻滞者,可用桃核承气汤、下瘀血汤等。 2,应嘱患者另取红参50g,单煎2小时,浓汤备用,如患者服药或排便后出现汗出、心慌、气短等症状时尽快服用。 3,萝卜芒硝汤起效较快,一般服药2~3次即汤药50~150毫升,即可见效,最快10分钟即有肠道排气反应,慢者3~5小时见效。如排便后腹痛明显减轻或消失,大便变稀,有多量气体同时排出,腹胀明显减轻或基本消失,后续不可再服。肠梗阻缓解后,可服红糖水促进康复。 4,不能口服者可用胃管鼻饲,亦可灌肠,如病情需要,可用外治之法,如葱白熨法、针灸、药浴等措施。 5,如病情需要,可配合西医保守治疗措施:禁饮食,输液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,胃肠减压治疗,应用抗生素等,可改善患者体质,提高保守治疗成功率。 6,如病情不见好转或继续恶化,应及时修改治疗方案,以免贻误时机而影响预后。或处方考虑整体情况,改善患者体质,提高生活质量,延长寿命,病情或有转机,当不可仅限于通便一途。 7,肠梗阻解除后应改善患者体质,消除肠梗阻诱因,治疗相关疾病,防止复发。感恩徐书教授之经验介绍!
联系客服