某，男，36岁，某公司干部。咽堵，异物感3个月， 曾服用多种抗生素、中成药等治疗，效果不显，遂就治 于中医。初诊：咽堵异物感，时有头痛、口苦，大便溏薄。 专科检查咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，喉镜 检查大致正常，舌淡红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦。西 医诊断为慢性咽炎，中医诊断为慢喉痹，辨证属痰热郁 结型，治宜清热化痰，理气和胃。方用温胆汤加减。方药组成：半夏10g，竹茹10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草 6g，柴胡10g，当归10g，白芍10g，薄荷6g，炒白术10g，香 附10g，丹皮10g，胆南星15g，广藿香15g，佩兰15g，黄芩 10g，细辛3g。7剂，水煎服，日1剂，早晚各温服150ml。 二诊：症状减轻，咽中黄痰量多，便溏减轻，加川贝10g， 桔梗10g，续服14剂。一月后随访诸症消失。
按：《灵枢·经脉》：“足厥阴肝经之脉……循喉 咙，上入颃颡。”肝胆不和，循经直达咽喉，发为慢喉 痹。患者肝气不舒，失于调达，阻于喉咙，故咽堵异物 感；脾失健运，则有便溏；口苦，舌苔黄腻，为痰热之 象。以温胆汤为基本方理气化痰；“善治痰者，不治痰 而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”，故加柴 胡、香附、薄荷疏肝理气；丹皮、黄芩清热；胆南星、广 藿香、佩兰清热化湿；白芍、白术健脾柔肝，全方共奏 清热化湿，理气和胃之功，故而诸症自去而获良效。 4扁平苔藓
王某，男，69岁，退休干部。自述咽部、口腔进食辛 辣时疼痛4个月。既往口腔溃疡反复发作数10年，经某口 腔医院诊断为“口腔扁平苔藓”，服用各种抗生素均无 效，遂来我院门诊就诊。初诊主症咽部、口腔时有疼痛， 专科检查见双侧颊黏膜可见散在溃疡，局部表面少许白 膜覆盖，咽黏膜慢性充血，舌暗苔黄腻，脉弦。西医诊断 为口腔扁平苔藓，中医诊断为口破，辨证属湿热郁结型， 方用温胆汤加减主之。方药组成：半夏15g，竹茹10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草6g，胆南星12g，广藿香10g，佩兰 10g，半边莲10g，半枝莲10g，白花蛇舌草15g，赤芍10g， 丹皮10g，生石膏30g，知母10g，牛膝10g。7剂，水煎服，日 1剂，早晚各温服150ml。并嘱其局部外用喉友口腔抗菌 液。二诊：症状稍缓，时有咽干，舌暗，苔黄微腻，脉弦。 予上方加石斛10g，玉竹10g，荆芥10g，牛蒡子10g，续服 14剂。三诊：咽干痛消失，专科检查双侧颊黏膜溃疡及白 膜均减少，续服14剂。2月后电话随访，患者自述咽部、口 腔内已无明显不适，口腔医院复诊已痊愈。
按：口腔扁平苔藓为慢性口腔黏膜皮肤疾病，因 发病机制尚未完全明确，西医治疗疗效欠佳。此病属 于中医“口覃”“口破”范畴，本例患者舌暗提示气血 不畅，黄腻苔提示湿热存在，辨证属湿热内郁，用温胆 汤加减主之。全方以温胆汤清利湿热，加胆南星、广藿 香、佩兰以清热化痰利湿，半边莲、半枝莲、白花蛇舌 草清热解毒，赤芍、丹皮活血通络，生石膏、知母清热， 牛膝引热下行。全方配合治疗湿热郁结型扁平苔藓，加 以外用喉友口腔抗菌液局部消炎，效果显著。
以上是谯凤英主任应用温胆汤治疗耳鼻咽喉疾 病的几个典型案例总结，她在继承传统中医理论的基 础上，将“异病同治”原则灵活应用，以温胆汤治疗湿 热引起的耳鼻咽喉科诸症，临床上起到了良好的效 果，值得推广和应用。
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