今天这篇文章跟大家聊聊尿结石。
先给大家讲一张医案。
有一个46岁的男子。
腰部，以及下腹部、外肾两旁胀痛，伴随尿频尿急。每一次排尿都感觉到疼，尿色黄浊。有时那种剧痛像刀割一般，难以忍受。
到医院检查，确诊结果是左侧肾结石。
经过商量，决定投中医治疗。
找的是湖南地界曾经的老一辈中医临床家，殷德憬老先生。
刻诊，舌苔白腻，六脉沉弦有力，
殷师经过一番思量，书方一首。
配伍：琥珀（研末冲服），海金沙，桃仁，车前子，栀子，滑石各10克，金钱草30克，甘草3克。
结果患者服用10剂后，下腹胀痛之感减轻，加冬葵，牛膝各10克，继续投用15剂。，服药期间，多做跳跃运动。
有一天用药后正跳，忽然感觉到下腹部剧痛，有欲小便之感。患者连忙询问殷师。
殷师说，这是好现象，继续坚持用药。
结果疼痛更厉害了。排尿时，痛如针刺。
殷师嘱咐说：问题快要解决了，不必焦虑。原方再加琥珀5克，研末冲服。
患者又喝了5剂药，有一次排尿，忽然排出一枚类似枣核，两头尖锐的结石，大小差不多1.8厘米×0.8厘米。结石排出来后，疼痛感完全消失了。
殷师嘱咐用知柏地黄汤善后。这是殷德憬老先生早年的一张验案，上世纪八十年代末，被湖南中医药研究院集中整理、出版过。患者的结石是源于湿热下注、炼津成石。患者尿色黄浊，舌苔白腻。是湿热之态。脉沉有力，说明病势在里，是实证。患者是湿热注于下焦，炼津成石。这个病因病机基本上涵盖了大多数尿系结石患者的情况。特别是四五十岁的中年人，大多数都属于湿热证。除了体质、年龄等因素外，饮食不节，过嗜肥甘辛辣之品，也是重要诱发因素。这个时候就要清利湿热，排石通淋。
当时殷德憬老前辈的方子里，琥珀，性味甘平，有利尿通淋活血散瘀之能。金钱草利湿，利尿通淋。海金沙清热利湿，利尿通淋。桃仁活血化瘀。车前子清热利尿通淋。滑石利尿通淋，清热解暑。栀子清三焦之热，善于改善下焦湿热淋痛。冬葵子清热利尿，牛膝引热下行，利尿活血。
组合在一起，患者湿热得以排解，小便得以通利，结石借势就出来了。
排石的过程，往往会感觉到痛苦。就要求医患之间彼此信任，有决心、有毅力坚持治疗。
类似这种用清热利湿、排石通淋之法，治疗肾结石的医案，在中医临床上很多。原因在于它用的几味药，简单、易懂。患者的病因病机，明确、典型。尤其是年久体虚的尿结石患者，用此类攻伐湿热之品，是需要慎之又慎的。
复制搜一搜转发收藏划线冬葵子清热利尿，牛膝引热下行，利尿活血组合在一起，患者湿热得以排解，小便得以通利，结石借势就出来了。排石的过程，往往会感觉到痛苦。就要求医患之间彼此信任，有决心、有毅力坚持治疗。类似这种用清热利湿、排石通淋之法，治疗肾结石的医案，在中医临床上很多。原因在于它用的几味药，简单、易懂。患者的病因病机，明确、典型。尤其是年久体虚的尿结石患者，用此类攻伐湿热之品，是需要慎之又慎的。
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