肺炎是造成全世界5岁以下儿童死亡的第一大“杀手”，2009年起将每年11月12日定为“世界肺炎日”，旨在提高大家对儿童肺炎的重视。秋冬季是儿童呼吸道感染高发期，而今年适逢支原体肺炎“大年”，很多重症病例的报道也为大家一次次敲响了警钟。今天我们就来了解如何判断孩子可能得了肺炎？如何做好肺炎的预防———
如何判断孩子可能得了肺炎？
肺炎是一种感染性疾病，由病毒、细菌、支原体等病原入侵下呼吸道而引起。肺炎的孩子可以出现反复高热、持续咳嗽加重、呼吸费力、精神食欲状态下滑等症状，若没有经过规范、及时治疗，有危及生命和后遗症的风险。这也是近阶段大家非常重视支原体肺炎的原因。那我们如何在孩子感冒期间，判断是否可能已经出现肺炎？
反复高热+常规治疗无效
普通感冒和轻症的气管/支气管炎，在常规抗感染和对症治疗后，体温多在72小时左右逐渐下降，之后呼吸道症状也逐渐得到改善。但呼吸道感染的孩子，如果在常规治疗后仍有反复高热，没有改善趋势，就需要警惕肺炎的可能，应该到医院复诊评估，必要时进行胸部影像学检查。
呼吸急促
肺炎会影响孩子通气和换气功能，使得血液中氧减少，为满足身体需要，孩子就会本能地加快呼吸速度。根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
▶ <1岁，呼吸 ≥50次 / 分钟；
▶ 1～4岁，呼吸 ≥40次 / 分钟；
▶ 5～12岁，呼吸 ≥30次 / 分钟；
▶ ≥13岁：呼吸 ≥20次 / 分钟。
👉 计数方法：
1）尽量在孩子保持安静休息状态，体温相对正常时计数，因为活动、发热都会影响呼吸频率；
2）掀开孩子的衣服，通过看胸部的起伏来数，一起一伏算一次；
3）最好计数完整的60秒呼吸频率，准确性更高；
如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，需要警惕肺炎的可能性。
咳嗽加重和/或呼吸困难
若孩子生病以来，咳嗽呈持续加重的趋势，频率越来越高，程度越来越重，甚至出现呼吸费力的表现，比如吸气时胸骨上窝凹陷、鼻翼煽动，孩子显得非常疲劳，不爱吃饭不爱玩儿，是我们需要考虑肺炎的明确表现。
此外，如果孩子出现了不正常的呼吸音，比如呼气时间延长同时有拉风箱一样的“嘶嘶声”，或反复感觉深部有痰咳嗽不上来，而且呼吸和咳嗽时胸部也有“呼噜噜”的痰声，都应该引起重视，需要带孩子及时就诊。
如何预防肺炎？
✅ 接种疫苗
积极接种肺炎疫苗，可以有效预防相关病原体引起的儿童肺炎，是最有效的方法。计划免疫内的疫苗包括：肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳。
✅ 充足的营养
这是改善儿童天然防御功能的关键，保证孩子饮食均衡，营养充足，免疫系统才可能形成足够的抗体来对抗病原微生物。
✅ 健康的微生态
推荐自然分娩，且建议在孩子6个月龄前坚持进行母乳喂养，避免滥用抗生素，这对建立孩子体内正常且健康的微生态环境意义重大，这样才能使体内菌群与自身免疫系统形成良性调节作用。
✅ 处理环境因素
如清洁室内炉灶、开窗通风保持空气流通、家长戒烟等，减轻室内空气污染。
我们还应保持良好的卫生习惯，注意家长和儿童的手卫生，注意咳嗽和喷嚏的社交礼仪，也可减少因空气飞沫和接触传播造成儿童肺炎的可能。
专业特长：儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎的规范管理、儿童慢性咳嗽、喘息的鉴别诊断，致力于哮喘儿童的运动康复，关注儿童心理健康与医学科普工作。
社会任职：中华预防医学会过敏分会青年委员、全国儿童肺功能协作组委员、亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会儿童过敏免疫学组委员、中国医师协会《中国医学人文》叙事医学工作委员会委员、京津冀哮喘协作组委员、北京医师协会变态反应分会理事、中国医药教育协会儿科专业委员会秘书、北京儿童哮喘协作组秘书、WAO-CMEA-APAPARI-APPS 中国儿童过敏培训项目认证讲师。
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