县级综合医院作为农村基层三级医疗卫生服务体系的带头人，不仅负责基本医疗服务和危重患者的抢救，而且承担着乡镇卫生院和村卫生室的专业技术指导和卫生人员的进一步培训等重要任务，在农村卫生服务体系中发挥着重要作用。但是，由于我国卫生体制改革长期滞后于经济发展，卫生资源投入不足，总量不足，分布不均，质量不高，特别是县级综合医院建设中的困难和问题更加突出，严重制约了医疗卫生事业又好又快发展，影响了为人民群众医疗保健目标的有效实现。近年来，党中央、国务院、各级党委和政府高度重视卫生事业发展，启动了深化医药卫生体制改革工作，通过政策倾斜和加大投入为县级医院发展提供了有力保障。因此，县级医院必须抓住机遇，强化内涵，促进医院的建设和发展。结合实际，霍尔斯提出以下思考和建议。
一、困难
(1)人力资源严重短缺，现有人才的学历、专业和职称结构不合理，医疗技术服务水平低。人力资源是医院可持续发展的基石，但由于我国医院引进专门人才和高层次人才缺乏自主权，医疗质量、技术水平和医院发展受到制约。
(2)设备不足和老化。现有医院医疗服务大多陈旧老化，但由于资金投入严重不足，设备更新换代困难，阻碍了临床工作的发展，也制约了医院业务水平的提高和为人民群众服务能力的提高。
(3)由于财政投入严重不足，医院经费困难，医务人员待遇较低，无法吸引人才，人才队伍难以稳定，专业技术人员严重不足，部分学科建设缺乏专业技术和科室管理，专科特点难以落实，导致医院功能不全。
二、一些建议
(一)抓住历史发展的机遇，为医院的发展注入动力。为了深化医疗卫生体制改革，国家和各级政府出台了一系列政策，这是改善基层医疗卫生服务条件，改善公共卫生和基本医疗功能，为加强县级综合医院建设提供强有力的政策支持。同时，按照国家建立二级甲等医院的要求，医院管理水平将继续提高，继续提高医疗质量，进一步保障医疗安全，增强医院的核心竞争力，从而全面提高县级医院的综合服务能力。
(二)牢固树立创新意识，开创医院事业科学发展的新局面。创新是医院生存和发展的不竭动力，是实现医院发展目标的重要途径。创新管理，实施新的管理理念、管理模式和管理体制，创造高效的工作流程，激发医院的内在活力。创新质量、创新技术、创新服务，促进和推进医院内涵建设，提升医院品牌形象。要创新学科建设和人才培养，细化专业分工和分组，创新人才培养模式，改革人才评价体系。
(三)深化以绩效考核管理为基础的内部管理，提高医院的科学管理水平。以实施医院综合评价标准为抓手，加强制度化、规范化管理，积极探索适合医院发展的办学模式，进一步完善医院运行机制。调整全面目标管理各项指标，完善评价考核机制。探索建立有效的绩效会计制度和分配机制，充分发挥薪酬分配的激励和约束作用，应从粗放型管理模式转变为精细化管理模式，既要做大做强，又要做精做精。
(四)加强人才和学科培养，增强医院创新发展的内在动力。抓好人才队伍建设，做好人才规划，加大力度引进一批高层次人才，为医院开发和储备人才。加快推进人员聘任制和岗位管理制度，形成人才良性竞争机制。注重培养中青年学术骨干，着力打造一批业务强、素质高的部门领导和学术骨干。积极营造吸引和留住人才的工作环境，努力创造条件，为高层次、高素质人才提供潜在施展才华的空间。塑造医院品牌形象，提升医生和专家的知名度，做好专科特色工作，加大高精度仪器投资和专业技术引进，提升医院核心竞争力。
(五)加强科研和教学管理，大力提升科技创新能力。探索实施科研工作量化考核制度，将承担课题、发表论文和科研成果作为部门负责人的主要指标之一，对专业技术职务任期进行考核和专业技术职务晋升，积极营造鼓励科技创新的良好环境和氛围。广泛开展交流合作，建立稳定的合作交流渠道，增强科技创新能力。
(六)推进医院信息管理的进程，重视医院内外网站建设，完善医生工作站和电子病历系统，建设PACS、LIS系统和远程咨询系统，实现电子信息共享和交换，为医疗服务工作提供强有力的硬件支持，实现资源整合、流程优化、成本降低、效率提高的目标，以满足医院总体规划的需要，建立现代网络系统和现代化机房先进水平，为医院未来的信息化和数字化建设奠定物质环境基础。
(七)全面建设医院文化和谐医院，加强职业道德和行业作风教育，倡导文明服务，规范服务，创建"文明服务示范窗口"，树立职工服务宗旨意识，组织学习医患沟通艺术，构建和谐医患关系，切实维护病人利益，突出公立医院在新一轮医疗改革中强调的公益性回归，规范服务项目和诊疗手段，使病人以较低的成本获得高质量的服务。
(八)建立健全技术档案，促进医院建设发展。医院是一个技术知识密集型单位。医疗技术水平和服务质量直接关系到人民群众的生命安全，决定着医院的生存和发展。以技术档案为主体的档案信息功能渗透到医院管理的各个环节，对医院的建设和发展起着重要的作用。一是个人技术档案，它在医院管理中对各类人员的合理配置、人力资源的合理利用、行政管理和医疗部门结构的调整等方面发挥着重要作用，保证了医院在人才培养、职称晋升、人才用人等方面的合理性和公平性，为医院的可持续发展奠定了良好的基础。
三，在医院现代化进程中，大中型设备的购置和充分利用是必不可少的条件之一。因此，必须对医疗设备的采购或更新进行认真的调查和分析，设备档案已成为非常重要的第一手信息，充分利用这些信息资源，做好前瞻性、预测性服务，为医院决策提供及时准确的参考信息。
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