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用构建身体玄府模型假说来解释伤寒论之太阳伤寒和中风等等疾病的形成机制: 一、玄府总论: 玄府 郁滞、...

一、玄府总论:

玄府郁滞、玄府淤滞、玄府瘀滞与玄府亏虚是玄府发 生病变的基本病机.玄府发生病变,流通气液失常,表现为气、 血、津(液)运行的失常。

据刘氏所述,“玄府”是与汗孔相类似的孔窍,故以“门户”为喻;同时,这种“玄府”又是道路,故书中又以“腠理”解:“谓气-液出行之腠道纹理也”。“腠道”,亦作“隧道”,似更为形象。由此看来,玄府不仅泛指普遍存在于机体中的无数微细孔窍,而且还包括各个孔窍之间纵横交错的联系渠道(微循环)。

归纳刘氏的有关论述,玄府具有如4个特性:

1、 分布广泛,无物不有。玄府数量众多,遍布人体内外各处,不仅分布于皮毛、肌肉、筋膜,而且存在于脏腑、骨髓、爪牙中,乃至世之万物(应指生物)中。

2、 形态微细,肉眼难见。玄府是构成气机通道的基本结构单位。所谓“玄府”,即言其形态之玄冥幽微,非肉眼所能窥见,故又称“鬼神门”。

3、 性能独特,贵开忌合。玄府以“通”为用,具有“门户”的开阖性及“隧道”的通塞性,贵在开张通畅,最忌郁结闭塞。

4、 功能至全,作用至大。玄府不仅是气机运动和气化活动的基本场所,而且是精、血、津液与神机运行通达的共同“结构基础”。气、血、津、液、精、神六者,既同源异流,又殊途同归,最终均须通过“玄府”而发挥作用。故玄府关系着人体生命活动所有基本物质的顺利运行以及生命活动的正常进行。

二、仲景六经辨证理论

人整体即为一个太极玄府:太极生两仪,也就是化生了人体两大阴阳生化体系,即将整个人体玄府分为阴阳两层体系,再依据内经八纲以及病位病机和外邪递进传经之治疗实践,又将阴阳再行各自细分为三层。其中将阳细分为,太阳(表层)、少阳(半表半里)、阳明(里层);阴细分为,太阴,少阴,厥阴。总计六层(经,或者通道,这里的分层和内经中的六经概念不同,但在病机深入时,有时也有借鉴和可融合进行参考用之),这就是张仲景在宏观上将人体内外的微细组织结构依据病机分阶段分层次传经演进之客观规律,所进行的传病分层理论,即仲景独创的六经辨证理论。

三、太阳玄府微观变形关闭和开启的发热发烧机制完全适用热胀冷缩理论来解释

太阳玄府(人体的最表层微细组织)诱发皮表玄府组织变形的微观机制:

第一、体表层玄府因与大自然气候直接接触,完全具备热胀冷缩的自然规律;

第二、假设体表玄府(太阳玄府)关闭,就像一个密闭不透气的朔料袋,可将人体包裹起来;

第三、依据外界气候寒冷程度引发皮肤组织(朔料袋)收引而形成了大致三种变形状态:关闭(恶寒、脉浮紧的麻黄汤证),半关闭(桂枝麻黄各半汤证)、微关闭(桂枝汤证)状态。当然还因为体内津液和气血不同状况之影响和误治以及情志等等诸多因素影响而衍生出围绕这大致的三种皮表玄府之开合状态,还会衍生出更多的复合证状并与之一一对应的衍化出更多的治疗方剂,这就是仲景伤寒论的由来吧。

第四、太阳玄府大体上涵盖的人体组织部位:

1、太阳玄府伤寒

皮表玄府(肌肤皮表和汗毛孔,其实也可解释为身体上的一切玄微之府,乃气之升降之道路也)遇寒而严重变形并全封闭,就像钢加热后的表面淬火是一个道理,钢加热后将其油冷或者水冷,其表层晶格组织因被冷水极速冷却,使得表面晶格组织快速冷却回缩,钢经过这样极冷淬火处理后,其表面组织致性密程度和硬度大大提高,从而增强了钢零件的耐磨性,大大提高了应用到机械设备之中的齿轮等耐磨件的使用寿命。但是这种冷缩,施加到我们人类的身体表面,那就成为了伤寒,更确切地说是太阳伤寒,因为我们人体最表面的这层组织,张仲景称作为太阳(通俗地讲,其实就是肌肤皮表而已),这层组织一旦遇到外界寒冷气候、也是一样的道理,那就是收缩变形,皮肤致密程度大幅度提高,而且这种应激变形导致玄府强行封闭,使得素体生化之热而郁闭不得宣泄外透,所以导致我们身体生化之热越积越多,形成先是皮表发烧发热(这时的人体就像一个高压锅,密闭不透气),并伴随恶寒和脉浮紧之像,这个过程就是张仲景所谓的太阳伤寒感冒证。

 

那么这样的表层组织收缩变形封闭后,如何再将其纾解打开,而使我们皮肤组织回归感冒前之正常的呼吸状态呢?这个方剂就是麻黄汤。

2、太阳玄府中风

开通玄府有哪些方法和具体药物呢?还是刘完素说得好:开通玄府也讲究“若非其病,不可服其药”。外感、内伤、体质因素相互作用,最终导致玄府闭密而发病,审症求因,治病求本,都要求辨证论治:热结者,清热散结,开通玄府;寒凝者,温阳散寒,开通玄府;血虚者,益气养血,开通玄府……诚如汪昂所言:“目盲耳聋,鼻不闻臭,舌不知味,手足不能运用者,皆由玄府闭塞,而神气出入升降之道路不通利也。故先贤治目昏花,如羊肝丸,……肝郁解则目之玄府通利而明矣。河间之言,信不诬矣。至于东垣、丹溪用参芪补气血,亦能明目,盖目主气血,盛则玄府得利,出入升降而明,虚则玄府无以出入升降而昏,此则必用参芪四物等剂,助气血运行而明也”(汪昂《医方集解・明目之剂第十九・羊肝丸》),同是玄府闭密,病因病机不同,治法方药各异。可见,明了玄府闭密有助于我们深入理解病机,审因论治、开通玄府,抑或是玄府学说真正的临床意义。

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