原告刘，，诉称：2016年8月14日上午11时，原告因摔倒在一陶制盆上，左小腿被割伤。当时即被家人送到，，县人民医院就诊。诊断：左小腿开放伤伴神经血管肌腱损伤。前后行三次手术治疗（2016.8.14号清创+跟腱吻合；2016年8月29号行清创+VSD负压引流术；2016年9月8号行清创+V-Y皮瓣修复术），2016年8月14日手术，用无菌生理盐水冲洗创面三遍，1-0可吸收线修复断裂的跟腱，丝线间断缝合皮肤。无菌敷料包扎后，踝关节跖曲位长腿石膏外固定，但却没有按照医疗规范加引流管，导致感染加重。2016年9月8日，第三次手术时，已见跟腱部分坏死液化，然而手术中未给予缝合修复，仅将表皮缝合后，继续加长腿石膏固定。
2016年9月19日出院后，原告左小腿反复出现渗出流脓，按医嘱一直在被告处换药处理，不但不见好转，而且渗出流脓进一步加重，伤口进一步扩大，并已形成横向窦道，遗憾的是被告医生却未发现，未采取任何措施。2016年10月13日，入院诊断：左小腿开放性跟腱断裂术后感染伴窦道形成、左小腿跟腱断裂术后再断裂、左小腿腓肠神经损伤。住院治疗两月余，2016年10月28日，在合肥市滨湖医院行“左小腿扩创探查术+跟腱重建术”，术中探查见跟腱自小腿三头肌移行处断裂，断端无近端均与周围软组织粘连严重，轻度水肿。予以松解后，断端间距于踝关节中立位时测量为10CM，无法直接缝合修复。出院诊断：左小腿开放性跟腱断裂术后感染伴窦道形成、左小腿腓肠神经损伤、左小腿跟腱断裂术后再断裂、糖尿病。现原告左腿仍活动受限，左踝关节强直功能完全丧失，至今仍拄双拐行动，且术后并发糖尿病、银屑病等并发症。
综上，被告在处理原告伤口时，清创后立即缝合，并石膏固定，术后发现感染又未及时打开伤口清创，每天用针将庆大霉素、双氧水和碘伏等打入伤口进行冲洗，用药剂量不当，石膏固定时间过长，诊疗行为存在，，显过错，导致原告伤口反复感染，以至于落下残疾。由于多次手术，长时间用药，现又并发糖尿病、银屑病等并发症。被告的过错行为不但给原告身体造成严重伤害，而且给原告造成极大的精神伤害，现痛不欲生。
请法院依法判令被告赔偿原告的各项损失。原告请求依法判决被告赔偿原告各项损失605262.58元；被告承担本案诉讼费；车旅费增加3334元，合计11029元。
被告，，县人民医院辩称：
一、鉴于安徽爱民司法鉴定所的司法鉴定意见认定医疗过错参与度拟为60%，建议人民法院在60%以下确定被告，，县人民医院应当负担的本案合理费用数额。二、部分诉讼请求缺乏事实和法律依据，不应获得法律支持。
1、结合安徽爱民司法鉴定所鉴定意见，无法认定牛皮癣与治疗行为之间存在直接关系，原告牛皮癣（银屑病）治疗费用，依法不应支持。2、结合安徽爱民司法鉴定所鉴定意见，无法认定糖尿病与治疗行为之间存在直接关系，原告糖尿病治疗费用，依法不应支持。3、关于误工费，原告应当说，，自己的具体职业及受伤前一年及受伤后的收入状况，应当就因本案造成误工减少的收入，向法庭举证，减少的部分才应当是法律支持的。4、护理费每日132.84元、营养费每日100元、住院伙食补助费每日100元的标准过高，缺乏依据，不应支持。5、精神损害抚慰金主张30000元过高，考虑一处九级残疾，过错参与度60%，不应超过8000元。6、交通费主张7659元过高，请法院结合原告实际医疗次数、就医地点与经常居住地远近等因素酌情合理判决。7、原告主张第一次在被告处治疗外伤的医疗费用，缺乏依据，不应支持。三、原告垫付的鉴定费用和被告垫付的鉴定费用，请法院按照医疗过错参与度的比例进行分担。
经审理查，，：2016年8月14日上午11时，原告刘，，左小腿被意外割伤，当时家人即送其到，，县人民医院就诊。入院诊断：左下肢开放性伤口，水平未特指。原告在，，县人民医院入院后行清创探查修复术，术后左小腿反复出现渗出流脓，并形成窦道。，，县人民医院在对原告外伤手术后，8月14日至8月24日没有给原告换药；手术后一直至8月20日才给原告行血常规检查，而此时原告白细胞数及中性细胞数已，，显升高，原告伤口已有细菌感染；，，县人民医院在8月29日、9月8日对原告左下肢感染创口又进行两次手术，但手术中均发现创面有少量坏死组织、跟腱部分坏死液化，彻底清除坏死组织（缝合部分坏死液化跟腱），但未修剪部分坏死液化跟腱，对如何处理因坏死清除短缩的跟腱以及短缩跟腱如何缝合没有，，确；三次手术中，原告感染后，，，县人民医院只在换药时向创口注射庆大霉素，而没有拆除部分创口缝合线、没有用双氧水等冲洗创内因感染的分泌物；三次手术后原告伤口仍未愈合，经治医生并未警惕、重视；原告入院血糖为7.1mmo1/L,尿糖阴性，临床医生未能重视，直到出院也未复查原告血糖，对原告可能并发感染没能重视、没有预防；被告在对原告的检查诊疗过程中，不够规范，不认真、仔细，没有尽到应有的注意、告知义务、结果预见回避义务、转诊义务和违背了获得患者家属知情同意的义务。2016年10月13日原告转入合肥市滨湖医院住院治疗，出院诊断：患者左小腿开放性跟腱断裂术后感染伴窦道形成，左小腿腓肠神经损伤，左小腿跟腱断裂术后再断裂，糖尿病。经安徽世平司法鉴定所皖世平司（2017）临鉴字第168号司法鉴定意见书鉴定，被鉴定人刘，，受伤手术治疗后，遗留左膝关节活动受限、左踝关节强直功能完全丧失等后遗症，构成九级伤残；刘，，本次损伤后误工期至评残前一日，营养期、护理期同住院时间。经安徽爱民司法鉴定所皖爱民司鉴（2017）法临鉴字第580号司法鉴定意见书鉴定，，，县人民医院在对原告刘，，的诊治过程中存在过错，该过错与后果之间存在因果关系，医疗过错参与度拟为60%左右为宜。
该鉴定机构分析认为，无法认定原告刘，，患牛皮癣与医院治疗之间存在直接关联；原告刘，，糖尿病与，，县人民医院医疗过错之间无直接关系。诉讼中，原告刘，，申请司法鉴定机构对其后续治疗费进行鉴定，但其后又撤回申请。原告刘，，在，，县人民医院、合肥市滨湖医院住院治疗共99天，共支出医疗费74294.5元。原告起诉请求依法判决被告赔偿原告各项损失605262.58元；被告承担本案诉讼费；车旅费增加3334元，合计11029元。
另查，，，刘，，系，，县人民政府办公室公务员，系安徽省城镇居民。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。被告，，县人民医院在对原告刘，，的医疗行为中存在过错，该过错与后果之间存在因果关系，被告，，县人民医院理应对原告刘，，损害后果承担赔偿责任。参照安徽省统计局2017年公布的上一年度有关数据计算，原告刘，，的各项损失为：医疗费74294.5元、护理费99×122=12078元、营养费99×100=9900元、住院伙食补助费99×100=9900元、残疾赔偿金29156×20×20%=116624元、交通费（含住宿费）11029元、鉴定费1600元，合计人民币235425.5元。被告，，县人民医院在其60%责任范围内承担141255.3元。另外被告还应赔偿原告精神损害抚慰金人民币10000元。原告刘，，有固定的收入，其不能提举实际减少收入的相关证据，本院对其误工费的诉讼请求不予支持。原告刘，，患糖尿病、牛皮癣与被告治疗行为无直接关系。判决如下:
一、被告，，县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘，，各项损失人民币151255.3元；
二、驳回原告刘，，的其他诉讼请求。
小腿外伤感染强直医疗事故过错
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