麻醉导管断裂医疗事故

原告颜XX诉称，2009年9月19日原告因子宫肌腺症至被告处治疗，并于9月23日行全子宫切除术，手术在进行局部麻醉时，硬膜导管7厘米断入硬膜外腔。事后被告于10月16日出具一份《，，医院关于患者，，诊疗情况的意见》，确认了手术过程中麻醉用导管断留原告体内的事实，但原告与被告交涉至今未果。现原告身体越来越差，腰背常常疼痛不止且站立不稳，严重影响休息和生活，被告的行为已造成原告巨大的精神痛苦和长期的身体伤痛，甚至带来将来的严重隐患。被告应承担人身损害赔偿责任。故起诉要求被告赔偿原告医疗费人民币463.88元（币种下同）、残疾生活补助费30万元、陪护费及护理费4,500元、住院伙食补助费800元、营养费2,400元、精神损害抚慰金86,514元、交通费500元、原告丈夫的误工费42,789元、律师费10,000元，合计447,966.88元。

被告XX医院辩称，对于本案构成四级医疗事故无异议，被告愿意承担相应的赔偿责任。原告主张的残疾生活补助费缺乏依据，不予认可；关于精神损害抚慰金，原告计算标准错误；陪护费应按鉴定结论由一个人护理两个月；原告主张其丈夫的误工费，而本案主体是原告，不予认可。

经审理查明：2009年9月19日，原告因“体检发现子宫肌腺病2月”入住被告妇科病房。据住院病史记载,查体：宫颈轻糜，宫体前位增大，孕4月大小，质硬。B超（7月31日）示：子宫肌腺病。9月23日，被告在连续硬膜外麻醉下对原告行腹式全子宫切除术。连硬膜外麻醉取L1-2正中八路硬膜外穿刺，过程中出现麻醉导管前端7厘米处被穿刺针割断，滞留体内。经向原告告知同意后，被告取L2-3处再次穿刺行连硬膜外麻醉完成手术。9月25日胸腰椎正侧位摄片示：L1椎体右缘条形致密影。10月5日，胸腰段MRI检查示：T12-L1水平硬膜外似见条状影；腰椎骨质增生，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎间盘变性。左肾小囊肿。10月14日，复旦大学附属中山医院、上海市第一人民医院麻醉科会诊，均建议密切观察、随访。10月16日原告出院。出院时情况：原告无特殊不适主诉。查体：神情，气平，精神可，生命体征平稳，心肺（－），腹软，无压痛，伤口愈合好，双下肢不肿。

本案在诉前调解过程中，经被告申请，本院委托上海市浦东新区医学会对本次医疗争议进行鉴定，结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。并分析意见为：1、医方未按连硬膜外麻醉规范操作，过失造成麻醉导管断裂，导致麻醉导管残留硬膜外腔内的不良后果，医方负有完全责任。2、建议密切观察、随访。

后经原告申请，本院委托上海市医学会对本次医疗争议进行复核鉴定，结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。并分析意见为：1、2009年9月23日，患者因“子宫肌腺病”在，，医院行连续硬膜外麻醉下全子宫切除术。在医方予患者实施麻醉过程中，因操作不慎发生麻醉导管前端割断，导致残端滞留体内。医方过失与异物残留存在直接因果关系。2、患者自诉左下肢乏力，腰部疼痛等症状。根据鉴定会现场医学检查，患者能行走，双下肢肌力基本正常（右侧肌力V级，左侧肌力V级-），无肌萎缩，腱反射存在，未引出病理征。根据现有鉴定资料不能证明患者存在明显双下肢神经功能损伤。

本案审理过程中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心（以下简称司法鉴定中心）对原告损伤后的休息、护理、营养期进行鉴定，结论为：被鉴定人，，因“发现子宫肌腺症两月”就诊于XX医院，后因医方麻醉过程中导管断裂，致异物（导管）存留其体内。上述人身损害后的休息期为90日，护理期为60日，营养期为60日；今后其若行异物取出术，则其休息期为30-45日，护理期为30日，营养期为15日。

本院认为，公民享有生命健康权，原告颜XX至XX医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗过失以及过失与损害后果之间存在因果关系为基本条件。根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，过失造成患者人身损害的，应当由医学会予以鉴定。本院委托上海市浦东新区医学会及上海市医学会所作的司法鉴定，既包含了对医疗事故鉴定，也包含了对医疗过错的鉴定，医学会所作的鉴定结论具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错的依据。现区、市医学会确认本次医疗争议属于四级医疗事故，医方承担完全责任，本院予以确认。被告应对原告的损失承担100%的赔偿责任。

对被告应当承担损害赔偿的范围，本院确认如下：1、医疗费，现原告主张花去医疗费466.88元，对此被告予以认可，本院予以确认;2、住院伙食补助费，原告自损伤后实际住院为23天，被告应承担原告住院期间的住院伙食补助费460元(计算方式:20×23＝460元)；3、陪护费及护理费，根据鉴定意见书，原告损伤后的护理期为60日、原告自损伤后实际住院为23天，被告应承担陪护费2,946.33元（计算方式：46,757÷365×23=2,946.33元）；护理费标准按本市护工行业标准计算，，，医院应赔偿原告护理费1,480元(计算方式：40×（60-23）＝1,480元);4、残疾生活补助费，本案构成四级医疗事故，原告并未构成伤残，故原告之主张缺乏事实依据，本院不予支持;5、交通费,原告自损伤后多次至医院治疗及参加医疗事故处理、必然有一定交通费的支出，现原告主张要求，，医院赔偿交通费500元，尚属合理，依法予以支持；6、精神损害抚慰金，本案构成四级医疗事故，原告虽未构成伤残，但根据本案的实际情况，被告对原告的伤害确已对其正常的生活构成一定的影响，且造成原告精神上的痛苦，故本院酌定由被告赔偿原告方精神损害抚慰金10,000元；7、营养费，根据鉴定意见书，原告营养期为60日，XX医院应承担原告营养费2,400元（计算方式：40×60＝2,400元）；8、误工费，原告主张其丈夫的误工费，缺乏相应依据，本院不予支持；9、律师费，为本次诉讼原告聘请律师，支付律师费10,000元，本院综合考虑本次医疗事故对原告造成的损害程度、XX医院责任程度等因素，酌定由XX医院赔偿原告律师费5,000元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条的规定，判决如下：

被告XX医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告颜XX医疗费466.88元、住院伙食补助费460元、陪护费及护理费4,426.33元、交通费500元、精神损害抚慰金10,000元、营养费2,400元、律师费5,000元，合计23,253.21元。