，，医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回李，，的诉讼请求；一审、二审诉讼费用由李，，负担。事实和理由：一、吉林立民司法鉴定所出具的鉴定意见明显错误，不应被采信，，，医院向二审法院申请重新鉴定。首先，鉴定意见关于参与度的认定极其不客观、不公正。鉴定意见主文第6页第四项分析说明中所述“综合分析推定，，，医院在小针刀治疗过程中，因操作不慎造成李，，慢性退行性改变双侧跟腱止点损伤”，该鉴定机构是如何分析得出的结论，并没有详细说明，对于原因也只是引用了吉林大学中日联谊医院手术记录的记载，同时引用了，，医院在听证会上的听证会意见，且只是引用了，，医院治疗的针刀的部位，而没有对，，医院的治疗操作是否正确予以分析说明，也没有对，，医院的治疗方法是否是导致李，，跟腱断裂的主要原因进行分析说明，其鉴定结论明显缺乏信服力。其次，鉴定机构认为，，，医院未按照《病历书写基本规范》书写病历以及未履行风险告知义务进而认定，，医院存在过失行为，该项认定实属错误认定。是否书写病历并不是直接造成李，，损害的原因，与损害结果没有直接的因果关系，况且李，，所做的只是门诊针刀治疗，并不是该鉴定机构所述的手术治疗，门诊小型治疗可以不出具风险告知书。因此，是否规范书写病历与该次医疗损害没有因果关系。最后，，，医院认为基于上述事实及理由，一审的鉴定意见缺乏事实依据，结论很难让人信服，恳请二审法院重新鉴定。二、李，，的损害是其自身原因造成的，应当由本人自行承担，，，医院不应承担任何赔偿责任。医生在对李，，足跟处治疗时一定会查体，检查足跟处是否有局部肿块，在行小针刀治疗足跟处时，其在足跟后方需找到跟腱节点方可实施治疗，如李，，足跟断裂试问医生将如何实施治疗，更要说明的是，李，，在，，医院最后一次治疗是2017年1月6日，如其跟腱断裂是，，医院治疗所致，李，，当时根本无法正常行走，而其当时是步行回家，并无任何不适。另外，李，，在，，医院最后一次治疗到吉林大学中日联谊医院住院治疗事隔17天之久，这段时间完全是由于李，，原因造成的损害，因在，，医院最后一次治疗后其已经康复。吉林大学中日联谊医院手术记录记载“用手术刀沿跟腱鞘显漏跟腱，见两侧跟腱自止点断裂，断端较平滑，止点区仅剩少量。”此记录恰恰证明了李，，足跟断裂为外力所致，因跟腱是人体最粗大的一个肌腱，小针刀治疗为点刺，无法完全切全组织，更无法做到切口断端平滑。综上，请求二审法院依法支持，，医院的上诉请求，以维护，，医院合法权益。
李，，辩称，不同意，，医院的上诉请求，要求维持一审判决。
李，，向一审法院起诉请求：1.请求判令，，医院赔偿李，，各项经济损失1万元；2.诉讼费、鉴定费、律师代理费等由，，医院承担。诉讼中，李，，变更诉讼请求如下：1.医疗费45511.32元、住院伙食补助费3000元、护理费18849元、营养费9000元、后续治疗费以实际发生为准、伤残赔偿金53060.84元、误工费35601.04元、医疗器具费2030元、换药包费1200元、医疗用品费607.90元、交通费1246元，以上合计：169993.40×70%=118995.38元，精神损害抚慰金10000元、鉴定费9200元、律师代理费10000元，以上费用总计：148116.49元。2.诉讼费等由，，医院承担。
一审法院认定事实：李，，因脚后跟痛于2016年10月30日在，，医院门诊处被诊断为双足跟骨质增生，用脉冲和小针刀治疗三次后病情加重，此前李，，跟腱无断裂。李，，于2017年1月22日到一医院治疗，被诊断为双足跟腱不完全断裂；于2017年1月23日到吉林，，医院住院治疗，被诊断为双足跟腱断裂。李，，在，，医院三次治疗费用为2839.12元，在吉林大学第一医院门诊治疗费用244.40元，在吉林大学中日联谊医院住院30天，支付医疗费用39510.10元、门诊费645.30元。在长春市南关区徐国新中医骨科门诊部消炎针和贴膏药的费用1560元。吉林大学中日联谊医院门诊费112.70元，长春市宽城区铭医苑综合门诊医疗费用487元。
一审法院在审理过程中，李，，申请对其伤残等级、护理期限或费用、营养期限或营养费、后续治疗费进行鉴定，，，医院在李，，的诊疗过程中是否存在医疗过错，医疗过错与李，，双足跟腱断裂损害后果是否存在因果关系以及参与度。经双方共同选择由一审法院委托至吉林立民司法鉴定所进行鉴定，2017年8月7日该鉴定所出具吉立民司鉴[2017]法临鉴第178号鉴定意见：
1.，，医院在被鉴定人李，，的诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人李，，双足跟腱自止点处断裂存在因果关系，参与度：主要因素。
2.被鉴定人李，，双足跟腱断裂伤情综合评定为十级伤残。3.被鉴定人李，，双足跟腱断裂的护理期以90日左右为宜，营养期以90日左右为宜。营养费日均标准建议参照住院伙食补助标准。4.被鉴定人李，，后续治疗费以柒佰伍拾元（750）左右为宜，或以实际发生为准。
一审法院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”本案中，应当由，，医院承担赔偿责任。吉林立民司法鉴定所的鉴定意见，系一审法院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，予以采信。，，医院对该鉴定有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，经庭审质询，未发现鉴定结论依据不足及鉴定程序违法，因此对，，医院申请重新鉴定，不予准许。
经鉴定，被鉴定人李，，双足跟腱断裂伤情综合评定为十级伤残，其年龄为51岁，伤残赔偿金计算20年：26530.42元/年×20年×10%=53060.84元。7.误工费。受害人因伤残持续误工的，误工期限可以计算至定残前一天
判决如下：一、，，医院于本判决生效后三日内赔偿李，，（医疗费45398.62元、住院伙食补助费3000元、护理费11309.40元、营养费9000元、伤残赔偿金53060.84元、误工费35601.04元、医疗器具费1730元、交通费1246元）以上合计160345.90元的70%为112242.13元，并赔偿律师代理费8000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费9200元。以上共计139442.13元。二、驳回李，，的其他诉讼请求。
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