,,医院上诉请求:撤销一审判决,依法改判驳回李,,的诉讼请求;一审、二审诉讼费用由李,,负担。事实和理由:一、吉林立民司法鉴定所出具的鉴定意见明显错误,不应被采信,,,医院向二审法院申请重新鉴定。首先,鉴定意见关于参与度的认定极其不客观、不公正。鉴定意见主文第6页第四项分析说明中所述“综合分析推定,,,医院在小针刀治疗过程中,因操作不慎造成李,,慢性退行性改变双侧跟腱止点损伤”,该鉴定机构是如何分析得出的结论,并没有详细说明,对于原因也只是引用了吉林大学中日联谊医院手术记录的记载,同时引用了,,医院在听证会上的听证会意见,且只是引用了,,医院治疗的针刀的部位,而没有对,,医院的治疗操作是否正确予以分析说明,也没有对,,医院的治疗方法是否是导致李,,跟腱断裂的主要原因进行分析说明,其鉴定结论明显缺乏信服力。其次,鉴定机构认为,,,医院未按照《病历书写基本规范》书写病历以及未履行风险告知义务进而认定,,医院存在过失行为,该项认定实属错误认定。是否书写病历并不是直接造成李,,损害的原因,与损害结果没有直接的因果关系,况且李,,所做的只是门诊针刀治疗,并不是该鉴定机构所述的手术治疗,门诊小型治疗可以不出具风险告知书。因此,是否规范书写病历与该次医疗损害没有因果关系。最后,,,医院认为基于上述事实及理由,一审的鉴定意见缺乏事实依据,结论很难让人信服,恳请二审法院重新鉴定。二、李,,的损害是其自身原因造成的,应当由本人自行承担,,,医院不应承担任何赔偿责任。医生在对李,,足跟处治疗时一定会查体,检查足跟处是否有局部肿块,在行小针刀治疗足跟处时,其在足跟后方需找到跟腱节点方可实施治疗,如李,,足跟断裂试问医生将如何实施治疗,更要说明的是,李,,在,,医院最后一次治疗是2017年1月6日,如其跟腱断裂是,,医院治疗所致,李,,当时根本无法正常行走,而其当时是步行回家,并无任何不适。另外,李,,在,,医院最后一次治疗到吉林大学中日联谊医院住院治疗事隔17天之久,这段时间完全是由于李,,原因造成的损害,因在,,医院最后一次治疗后其已经康复。吉林大学中日联谊医院手术记录记载“用手术刀沿跟腱鞘显漏跟腱,见两侧跟腱自止点断裂,断端较平滑,止点区仅剩少量。”此记录恰恰证明了李,,足跟断裂为外力所致,因跟腱是人体最粗大的一个肌腱,小针刀治疗为点刺,无法完全切全组织,更无法做到切口断端平滑。综上,请求二审法院依法支持,,医院的上诉请求,以维护,,医院合法权益。
李,,辩称,不同意,,医院的上诉请求,要求维持一审判决。
李,,向一审法院起诉请求:1.请求判令,,医院赔偿李,,各项经济损失1万元;2.诉讼费、鉴定费、律师代理费等由,,医院承担。诉讼中,李,,变更诉讼请求如下:1.医疗费45511.32元、住院伙食补助费3000元、护理费18849元、营养费9000元、后续治疗费以实际发生为准、伤残赔偿金53060.84元、误工费35601.04元、医疗器具费2030元、换药包费1200元、医疗用品费607.90元、交通费1246元,以上合计:169993.40×70%=118995.38元,精神损害抚慰金10000元、鉴定费9200元、律师代理费10000元,以上费用总计:148116.49元。2.诉讼费等由,,医院承担。
一审法院认定事实:李,,因脚后跟痛于2016年10月30日在,,医院门诊处被诊断为双足跟骨质增生,用脉冲和小针刀治疗三次后病情加重,此前李,,跟腱无断裂。李,,于2017年1月22日到一医院治疗,被诊断为双足跟腱不完全断裂;于2017年1月23日到吉林,,医院住院治疗,被诊断为双足跟腱断裂。李,,在,,医院三次治疗费用为2839.12元,在吉林大学第一医院门诊治疗费用244.40元,在吉林大学中日联谊医院住院30天,支付医疗费用39510.10元、门诊费645.30元。在长春市南关区徐国新中医骨科门诊部消炎针和贴膏药的费用1560元。吉林大学中日联谊医院门诊费112.70元,长春市宽城区铭医苑综合门诊医疗费用487元。
一审法院在审理过程中,李,,申请对其伤残等级、护理期限或费用、营养期限或营养费、后续治疗费进行鉴定,,,医院在李,,的诊疗过程中是否存在医疗过错,医疗过错与李,,双足跟腱断裂损害后果是否存在因果关系以及参与度。经双方共同选择由一审法院委托至吉林立民司法鉴定所进行鉴定,2017年8月7日该鉴定所出具吉立民司鉴[2017]法临鉴第178号鉴定意见:
1.,,医院在被鉴定人李,,的诊疗过程中存在医疗过失行为,此医疗过失行为与被鉴定人李,,双足跟腱自止点处断裂存在因果关系,参与度:主要因素。
2.被鉴定人李,,双足跟腱断裂伤情综合评定为十级伤残。3.被鉴定人李,,双足跟腱断裂的护理期以90日左右为宜,营养期以90日左右为宜。营养费日均标准建议参照住院伙食补助标准。4.被鉴定人李,,后续治疗费以柒佰伍拾元(750)左右为宜,或以实际发生为准。
一审法院认为,本案争议系医疗损害责任纠纷,依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”本案中,应当由,,医院承担赔偿责任。吉林立民司法鉴定所的鉴定意见,系一审法院委托,当事人共同参与,程序合法,内容客观公正,予以采信。,,医院对该鉴定有异议,并申请鉴定人出庭接受质询,经庭审质询,未发现鉴定结论依据不足及鉴定程序违法,因此对,,医院申请重新鉴定,不予准许。
经鉴定,被鉴定人李,,双足跟腱断裂伤情综合评定为十级伤残,其年龄为51岁,伤残赔偿金计算20年:26530.42元/年×20年×10%=53060.84元。7.误工费。受害人因伤残持续误工的,误工期限可以计算至定残前一天
判决如下:一、,,医院于本判决生效后三日内赔偿李,,(医疗费45398.62元、住院伙食补助费3000元、护理费11309.40元、营养费9000元、伤残赔偿金53060.84元、误工费35601.04元、医疗器具费1730元、交通费1246元)以上合计160345.90元的70%为112242.13元,并赔偿律师代理费8000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费9200元。以上共计139442.13元。二、驳回李,,的其他诉讼请求。
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