原审法院经审理查明，2010年1月15日，倪，，因“检查发现右肝占位近10年，右上腹部疼痛不适1月余”入住，，医院。据住院病历记载，查体：血压158/99mmHg，腹软，无压痛。肝脏未触及肿块，肝区无叩击痛。入院诊断：肝血管瘤(右)。1月16日，肾功能：血尿素氮8.8mmol/L(参考值1.7-8.3mmol/L)，肌酐69umol/L(参考值45-464mmol/L)。1月20日彩超检查示：右肝占位(肝癌？)。1月21日，肝脏MR增强示：肝右叶巨大外生血管瘤，肝内小囊肿。当日倪，，在全麻+连续硬膜外麻醉下行肝右叶血管瘤切除+胆囊切除术。术中使用抗生素头孢唑钠2.0克。13时17分，倪，，血压175/102mmHg，予硝酸甘油0.5mg，静脉注射。术后给予倪，，抗感染、止血、保肝治疗。1月22日，倪，，腹腔双套管引出暗红色血性液体200ml。查血常规示：红细胞2.36×1012/L，血红蛋白68.0g/L。复查B超示：腹腔及膈下未见积液。给予红细胞悬液800ml，血浆400ml补充血容量。19时，复查血常规：红细胞3.35×1012/L，血红蛋白137.0g/L。
1月23日，倪，，血压偏高，最高达170/110mmHg，予硝酸甘油微泵滴入控制血压。查肾功能：尿素氮16.7mmol/L，肌酐126umol/L。当日给予红细胞悬液400ml，血浆200ml补充血容量，倪，，尿量较少，约100ml，给予速尿加强利尿。1月24日9时40分，倪，，24小时尿量290ml。复查肾功能：尿素氮29.2mmol/L，肌酐222umol/L。请肾内科会诊，考虑急性肾损伤(少尿型)，予床边血液透析。术后病理报告示：①(肝右叶)海绵状血管瘤；②慢性胆囊炎。此后倪，，每日24小时尿量继续减少，1月29日，24小时尿量0ml。1月30日，肾内科会诊：急性肾损伤(肾前性+肾实质型)。予每2日血透1次，纠正低蛋白血症，护肾治疗。2月19日，查肾功能：尿素氮16.8mmol/L，肌酐629umol/L。4月27日，超声检查示：①双肾慢性肾病改变，血供偏少；②双肾动、静脉走行正常，管道通畅。2010年5月12日，，，医院通知倪，，出院。
倪，，目前在XX医院定期复查，透析治疗。倪，，至2011年12月12日止的门诊自费费用为人民币37,329.33元，住院医疗费(均在，，医院发生)为人民币84,965.34元，住院医疗费中倪，，已预交人民币63,300元，尚余人民币21,665.34元未支付。
原审审理中，原审法院委托XX医学会就，，医院对倪，，的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，其医疗行为与倪，，的现状有无因果关系，明确是否属于医疗事故、事故等级及责任程度进行鉴定。XX医学会作出鉴定结论：倪，，与，，医院医疗争议属于二级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。倪，，不服，申请重新鉴定。
原审法院委托XX医学会进行重新鉴定。XX医学会作出医疗事故鉴定意见书，分析意见为：
1、2010年1月15日，患者因“检查发现右肝占位近10年，右上腹部疼痛不适1月余”入住，，医院。根据患者症状、体征及影像学检查，“肝右叶巨大外生血管瘤，肝内小囊肿”诊断成立，予“血管瘤切除+胆囊切除术”有手术指征。
2、根据送鉴的病史资料，患者入院时血压为158/99mmHg，术后血压持续偏高，不能排除患者存在高血压的原发疾病。临床发生急性肾功能衰竭为多种因素所致，与手术创伤、麻醉、出血、高血压及其他潜在疾病等均有关联。
3、医方在患者血常规检查提示重度贫血，腹腔引流出较多血性液体的情况下，给予输血防治休克不违反诊疗常规。患者输血后发生溶血反应的依据不足。
4、根据送鉴的麻醉复苏记录单记载，医方术中予硝酸甘油0.5mg静脉注射，不符合药典《临床用药须知》中关于硝酸甘油的使用方法。另据护理单记载，2010年1月23日，在患者已发生急性肾功能损伤的情况下，医方继续使用硝酸甘油，存在不当。这些与患者目前状况也存在一定的因果关系。
鉴定结论为根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。
在原审法院审理中，就倪，，目前肾脏损害的护理期限，原审法院委托司法科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，结论为被鉴定人倪，，目前肾功能衰竭，需长期设置大部分护理。
，，医院不服，申请重新鉴定。XX司法鉴定中心作出不予受理的决定。
原审法院经审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。参照XX医学会的鉴定结论，，，医院使用硝酸甘油存在不当，与倪，，目前状况存有一定因果关系，已构成侵权，理应承担与其责任参与度相符的民事赔偿责任。，，医院对医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金的数额均无异议，法院可予确认。，，医院对倪，，的护理期限存有异议并申请重新鉴定，但XX司法鉴定中心作出不予受理的决定，故法院对，，医院关于此节的辩称不予采信。倪，，主张每天人民币60元的护理费高于护理行业收费标准，由法院根据护理行业收费标准予以调整。交通费由法院酌定。倪，，要求复印费、营养费，缺乏法律依据，法院不予支持。为避免当事人讼累，医疗欠费部分可在本案一并处理。
原审法院据此作出判决：
一、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，医疗费人民币43,853元；二、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，误工费人民币5,245.80元；三、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，住院伙食补助费人民币819元；四、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，陪护费人民币5,245.80元；五、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，护理费人民币126,000元；六、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，精神损害抚慰金人民币30,000元；七、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，残疾生活补助费人民币219,240元;八、，，医院应于判决生效之日起十日内赔偿倪，，交通费人民币3,000元；九、倪，，其余诉讼请求不予支持；十、上述款项履行时应扣除倪，，在，，医院的医疗欠费人民币21,665.34元。
判决之后，倪，，、，，医院均不服原判，上诉于我院。
倪，，上诉要求，，医院承担倪，，因重度尿毒症而造成的全部损失，免除全部医药费并赔偿全部损失，并确定今后治疗的问题。
，，医院上诉于我院，认为原审法院确定的护理期限过长，要求按照肾损伤的护理期限30天至60天的期限来确定护理期限。
双方当事人均不同意对方的上诉请求。
本院经审理查明，，，医院对原审法院查明的事实没有异议；倪，，对原审法院查明的事实有异议，认为倪，，的病历被篡改了。
本院认为，法律保护公民的生命健康权。，，医院与倪，，因，，医院的医疗行为而诉讼至法院。由于医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否构成医疗事故或存在医疗差错，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。现在经过区、市两级医疗事故鉴定机构的鉴定，最终XX医学会的鉴定结论为：，，医院与倪，，医疗争议属于二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。在没有其他证据证明该鉴定结论存在违法不当之处的情况下，该鉴定应当为法院所采纳。作为裁判的依据。对于倪，，提出的，，医院有篡改病历情况的陈述，在原审法院审理的过程中，双方当事人确实就这个问题产生过争议，但最后双方商定以倪，，提供的病历作为鉴定的材料，因此也就不存在鉴定部门使用了虚假的病历进行鉴定的事实。原审法院根据上述鉴定所做的判决并无不当，本院予以维持；倪，，以病历虚假为由，不同意鉴定结论，要求，，医院承担全部赔偿责任的上诉请求没有理由，本院不予支持。关于，，医院对合理期限的异议，原审法院根据相关鉴定部门的鉴定结论所作的判决，有其充分的依据，故，，医院对此点的上诉请求本院亦不予支持。综上所述，原审认定事实清楚，判决并无不当。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
硝酸甘油医疗事故损害
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