民法典集中了既往的关于医疗纠纷的法律规定。主要是继承了侵权责任法的主要内容。在个别文字上做了修正，没有大的法律调整。
1，取消医疗事故概念代替为医疗损害
侵权法为了取缔医疗事故概念，把医疗纠纷定义为医疗损害。主要原因是原来的医疗事故概念行政法意义浓厚。医疗事故是在计划经济条件下，国营单位生产经营上出的事故处理，主要是上级对下级单位的处理，附带民事赔偿。
而医疗损害概念主要是要处理医院对患者的民事赔偿。在市场经济条件下，国营和私营单位平等，而且后者数量大增。比如城市里的小诊所。
2，司法鉴定逐步取代医疗事故鉴定
侵权法出台前，法院审理医疗纠纷既有司法鉴定，也有医疗事故鉴定。目前，医疗事故鉴定在法院层面基本被取代。医疗事故鉴定自身也要逐步替换为医疗损害鉴定。司法鉴定对医院要更严格一些，但鉴定费很高。医疗损害鉴定在江浙一带开展较多，鉴定费居中。
3，关于医疗损害案件具体审理需要司法解释出台
侵权法里关于医疗损害有十条的规定，具体问题需要司法解释。但目前还没有出台。目前有两个问题需要细化的规定：因果关系和病历造假。
4，医院风险告知问题较大，民法典有微调
最近十几年，医疗行业有三个突出变化。
其一是，全体医生警觉增高，医疗纠纷越来越少，责任也越来越小。这反映出行业的进步。比如在上海，根据去年的初步观察，患方在法院的败诉率上升。
其二是，非典和新冠肺炎以来，医生地位提高，反应在立法层面有新思考。法律是在患者和医生之间的天平，倾向谁？反应当时的价值观。
其三是，告知方面医生做的不够
在实质的诊断治疗方面医生们已经加小心了，现在告知方面显得不足。从最近两年的判决书看，告知成赔偿的热点。主要表现在告知不认真，不具体，医院的格式告知不灵活，缺乏耐心的讲解。民法典就此有所调整，把书面告知改为可以包含视频录像，律师见证等多种形式。
在笔者本人看来，每年的司法实践都有变化，国家在进步，法律在进步。但立法讲究稳定，特别是医疗损害案件专业性太强，理论研究还不够，我们的路还很长。
辽宁邦之律师事务所李晓东
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