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中风病治疗经验——豁痰是关键

小编导读

中风又称脑卒中,西医称为急性脑血管疾病,是高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的一类疾病,每年有200万人患病,其死亡率仅次于缺血性心肌病,排名第二,中风的病情复杂多变,所以其治疗也是世界医学面临的难题。

我国传统医学数千年前就对中风病有了比较深入的认识和研究,历代中医大家也从各自的观念,阐述了中风病的病因病机以及治则,完善了中风的理论基础及治疗思路。特别是金元四大家之一朱丹溪倡导“从痰论治中风”,给中风病治疗奠定了方向。

      中风是以猝然昏仆,不省人事,伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为临床表现的病症,具有起病急骤、变化迅速的特征,西医根据脑血管情况,分为出血性和缺血性两大类。

      急性中风的治疗,控制和预防中脏腑是关键。既然痰是中脏腑的首魁,治疗即应先豁痰开窍,痰祛无以生热,热去风亦自熄。痰邪既除,经络脑窍无物阻塞,则神智复转清明,大大降低患者死亡几率,减少或减轻偏瘫等相关并发症。

       在临床上,部分中经络患者,神志虽清,但风阳痰浊症状明显,需防其转为中脏腑重症,应急熄风豁痰。否则,“痰火郁结,用药少效,'甚至中脏损命。临证观察,急性中风尚未有明显痰征者,先用豁痰之法,可防患于未然,减轻病情。急性中风,是值“挽堕拯危,在此一举”之时,应当即立断,急豁其痰,开其窍,待痰祛窍通,再调整阴阳气血,恢复正气,补废救偏,则可缩短病程,减轻病残。

      无论急性期、恢复期或后遗症期,大多患者均见舌苔白腻或黄腻,甚则喉鸣痰多,形体肥胖,而且常伴头重如蒙,胸脘痞满,或者纳呆脉滑。而单以平肝息风或补气活血为治,疗效常不显著。痰浊不祛,肝风难息,瘀血难化。因此苔腻的脑卒中要治重豁痰醒神法。豁痰宜以传承380年历史的国家级非物质文化遗产廖氏化风丹为主方,根据病情发展,适当联合用药。

      廖氏化风丹君药为药母,由生南星、生半夏、白附子、川乌等用牛胆汁经特殊工艺炮制发酵而成,具有极强燥湿豁痰、祛风止痉、活血通络止痛之功效;配伍全蝎、僵蚕加强君药化痰散结、搜风剔络、活血止痛功效;配伍荆芥、紫苏,祛风解表、理气散寒、行气宽中之功效;天麻平肝熄风定眩;配伍全蝎、僵蚕息风止痉、祛风止痛、化痰散结、搜风剔络;配伍麝香、檀香、冰片以芳香避秽、开窍醒神、活血通络、行气止痛;苍术燥湿健脾;巴豆霜峻下冷积、祛除痰涎,使所化之痰有出处。

治疗案例(广东高州市脑病专科诊疗中心彭华正医生提供)

患者陈某某,女,80岁,2019年11月18日因头晕、瘫软无力入本地三甲医院治疗,经CT检查诊断为急性脑梗死。入院后病情加重,出现昏迷,经院方同意请我前往会诊。

患者表现为昏迷、不省人事、面白唇暗、四肢不温、喉中痰鸣,察舌淡苔白腻,脉弦滑。

诊断:中风中脏腑(痰浊闭阻)

治疗方案

1、廖氏化风丹,3次/日,6粒/次

2、汤剂:白附子10 石菖蒲15 远志15 天麻15 羌活15 南星6 木香10 甘草10每天一剂。

3、配针灸:脑三针、聂三针、气三针。

一周后复诊,患者已清醒,可睁眼识人,能开口说话,肢体稍稍可动,口唇转红润,舌淡苔稍,嘱继续按原医嘱治疗。

二周后复诊,患者胃管拔除,精神较好,搀扶可下床活动,并准备第二日出院回家康复。

                       第一次会诊

        第二次复诊

         第三次复诊
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