河北保定杨顺利之稿
夏某某，女，30岁 5月18日来诊。
主诉要求:口角干裂疼痛一月有余，伴左侧下眼睑麦粒肿突起一周
既往史：无
观察主证:患者产后5个月因奶水不足每天进食猪蹄汤，鲫鱼汤等滋补下奶的食物滋补，奶水未见增多反而出现火口角干裂，鼻腔干燥，舌尖红苔薄，脉滑数，小便黄，大便头干。
患者他情:体型偏胖，不爱运动
初诊：给予蚕沙蝉蜕汤3剂，原方原量闷杯服用。患者反馈服用1剂后麦粒肿开始干瘪，3剂后麦粒肿基本消失，其余症状稍为缓解，效不更方继开7剂服用。
5月29复诊：左眼睑恢复如初，口角干裂，鼻腔干燥消失，此方真乃头面口腔祛火之神方。
鲅评：本案患者因缺乳而进行食补导致上火，出现口角干裂、麦粒肿，大便头干。首先辨寒热，属于热证。其次辨位置属于头面。所以蚕砂蝉蜕汤严丝合缝地对应其主要式矛盾。
愚在本公众号分享过数例蚕砂蝉蜕汤治疗牙痛的案例，目前蚕砂蝉蜕汤是读者受益最多的一个方剂，而本案是蚕砂蝉蜕汤治疗麦粒肿的第一个投稿，所以具有教学意义。
蚕砂蝉蜕汤是治疗浮火上炎于头面的专方专剂，所以大家不要认为蚕砂蝉蜕汤只可以治疗牙痛。其原理是将下焦肾中的浮火向上焦之巅的头面宣发，取象知了猴破土而出，爬到椿树上金蝉脱壳，所以可以治疗凡郁热上灼引起的牙痛、面肿、头痛、牙龈肿痛流脓、口腔溃疡、咽痛、耳鸣等等病症。
第二，蚕砂蝉蜕汤可以治外感发热，蚕的食物椿树、桑树叶都可以滋阴清热，所以蚕沙可将火郁发之。
第三，蚕沙蝉蜕汤可以治疗脱肛性疼痛。
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