经方医案：双腿麻

2021－04－03，女，75岁。

主诉：双腿麻，严重时会倒地。

病史：腰椎管狭窄。

查体：脉沉弦滑。舌淡紫红嫩中裂痕，白厚腻苔欠润。眼睑淡红。腹满。手潮凉。下肢血络浮露明显，甲错，中度按肿。

刻下：怕冷。汗可，汗后不凉。时耳鸣。偶晚上口干，饮可饮热。纳稍多，腹可胸可。大便1－2天一次，常干如羊粪，难解，喝牛奶缓解。时尿急，夜尿2－3次。手足潮凉。双腿以下至足皆麻，严重时倒地，因腿麻常觉脚踝无力而容易崴脚，天冷加重，走路多则右小腿疼，两足踝易内翻，基本出不了院子。眠可。

里水，血痹，根据经典经方理法体系，麻黄配解肌法，用千金桂枝知母加麻黄汤，“知母 麻黄 甘草 芍药 黄芩 桂心”，十五副后，下肢按肿改善，但腿麻没改善。转了千金阴旦解肌汤，“葛根 麻黄 黄芩 芍药 甘草 大枣”，十五副，桂枝加芍药汤（桂枝三两去皮，芍药六两，甘草二两炙，大枣十二枚擘，生姜三两切），十五副，肢肿、腿麻改善，二便改善，能外出了。