结合临床,针对肿瘤的特色,将临床上常见的辩证类型归纳为肝郁气滞,气滞血瘀,痰凝湿聚,热毒内炽,气血两亏等证型。
辨证论治是中医治疗学的精髓,是中医内治法的核心内容。参考文献,结合临床,针对肿瘤的特色,将临床上常见的辩证类型归纳如下。
(1)肝郁气滞证 胸闷不舒,脘腹胀满,嗳气呃逆,或伴呕吐、食欲不振,或吞咽梗阻不畅,或两乳作胀,常感心情忧郁善怒,舌苔薄白或薄腻,舌质淡红,脉沉细。治宜疏肝解郁,降逆。方以逍遥散加减。常用药物有柴胡、郁金、香附、当归、青皮、陈皮、橘叶、八月札、川楝子等。降逆药有半夏、沉香、降香、刀豆子等。临床上初期乳腺癌、早期肝癌、贲门癌、甲状腺癌常见此症。
(2)气滞血瘀证 胸胁胀闷,性情急躁,胁下痞块,刺痛拒按,痛处固定,入夜尤剧,可扪及肿物包块,爪甲黑紫,舌质暗或见瘀点,脉涩等。治宜理气活血,化瘀消积。方以血府逐瘀汤加减。常用药物有丹参、赤芍、川芎、红花、桃仁、水红花子、五灵脂、刘寄奴、凌霄花、莪术、王不留行、三棱、乳香、没药、苏木、鬼箭羽、铁树叶等。本型多见于原发性肝癌、晚期肺癌、中晚期食管癌。
(3)痰凝湿聚证 痰阻在肺,可见咳嗽咯痰;痰阻在心,心血不畅,可见胸闷心悸;痰迷心窍,可见神昏,痰鸣,痰火扰心,则发癫狂;痰停于胃,胃失和降,可见恶心呕吐,胃脘痞满;痰在经络,可见瘰疬痰核,肿物包块,肢体麻木或半身不遂:痰浊上犯于头,可见眩晕,昏迷;痰气凝结咽喉,咽中梗阻,吞之不下,吐之不出或吐泡沫黏液痰涎,湿邪内聚,可见头重如裹,关节肿痛,四肢困倦。水饮停聚于内,可出现浮肿,胸腹水,胸脘痞闷,口淡而黏,食欲不振,口虽渴却不思饮水。本型多见食管癌、肺癌伴胸腹水者。治宜化痰除湿,软坚散结。常用药物有苏子、莱菔子、白芥子、半夏、天南星、瓜蒌、厚朴、旋复花、葶苈子、苍术、猪苓、茯苓、僵蚕、藿香、佩兰、生薏苡仁、木通、滑石、防己、车前子、芫花、商陆、牵牛子、千金子等。
(4)热毒内炽证 发热,面红耳赤,口渴喜饮,咽干舌燥,心烦失眠,痰少而稠或痰中带血,大便干,小便赤,吐血衄血,舌红,脉数。宜清热解毒。常用药物有金银花、连翘、蒲公英、野菊花、大青叶、板蓝根、山豆根、半枝莲、白花舌蛇草、龙葵、白英、黄连、黄柏、黄芩等。本型多见于晚期肿瘤伴发感染者。
(5)气血两亏证 头晕目眩,少气懒言,面色淡白或萎黄,心悸失眠,舌淡而嫩,脉细弱。治宜补气益血,滋补肝肾。常用药物有当归、熟地黄、山药、白芍、何首乌、阿胶、山茱萸、女贞子、枸杞子、杜仲、川断、桑寄生、肉苁蓉、菟丝子、旱莲草、淫羊藿、仙茅等。本型多见于肿瘤病程长,正气耗伤或手术、放射治疗、化学治疗所致之正气亏损者。
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