软组织劳损的病理是肌筋膜炎,导致肌肉及其筋膜的挛缩,进而局部缺血,影响血供、引起微循环瘀血,炎症介质的积累引起疼痛和远传痛,同时还可能引发植物性神经功能紊乱和情绪改变,时间一久就更加恶性循环了。
临床多年,慢性劳损用过各种治疗方法,后来发现,单一的治疗,效果都比较局限,用手法和热疗配合在一起,对临床的治疗效果是最好的,当然现在热疗都用艾灸代替,特别是一些慢性的劳损类疾病,那么,为什么仅靠外力刺激(推拿按摩)、艾灸(热疗)就能缓解甚至治愈长年积累的头痛、颈椎病、腰腿痛等顽疾?
临床应用:推拿时按压有利于放松肌肉。所以要重视起止点的按摩松解,肌腱—肌腹结合部的按摩松解,对缓解肌肉过度紧张挛缩是有利的。目的都是为了放松肌肉、改善局部对神经血管的压迫。
艾灸通过加热升高肌肉局部温度也能改善其供血,增加其营养,带走炎症介质。比如附着点手法松解:先用艾灸,使局部温度适度增加到41度左右,保持10-20分钟,此时结缔组织内部的流动性和延展性增加,再开始按摩,通过施加机械刺激,进一步增加流动性和延展性,就能有效改善慢性肌筋膜炎原有的挛缩状态,缓解疼痛及其它伴随症状。 当然此时如果实施拉伸、整脊、纠正小关节错位之类的手法,有了肌筋膜放松的基础也不易受伤。肌筋膜、肌键、骨膜等均属于致密结缔组织, 国内外研究表明:软组织对机械刺激、温度刺激最敏感。手法治疗的效果除了可用关节组织压力来解释外,还体现在机械按压可使软组织的流动性增强。另外有专门研究表明:局部温度达到41℃左右时,作为软组织的内部流动性最佳。所以在手法治疗之前或之间使用热疗,两者之间存在协同效应。以上可说明慢性肌筋膜炎使用手法治疗和热疗,不仅单纯靠经验,而是有科学依据的,从神经生理学角度和物理学角度都是可以解释通的。
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