转自中国超声医师网
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1.根据上图显示,内脏是正位的。
左侧位胎儿,图像的后场是胎儿的左侧。腹主动脉位于脊柱左前,与胃泡在一侧;下腔位于右侧,且位于腹主动脉前方;
2.心脏位置:
心脏明显偏向右侧,心轴明显右偏。
1.此三张动态图清楚的显示了上下腔静脉回流入右心房(即上图红色箭头所指腔)
2.心尖指向右前,心轴明显偏右,右心房在偏右,左心偏左,诊断右旋心没问题吧,这样,本病的第一个诊断出来了,右旋心。
重要知识点:右位心
右位心又可分为
右移心:因胸腔压力 造成的心脏移位,左右心位置正常;
镜像右位心:左右心位置与正位左位心成镜像关系
右旋心:心尖向右,左右心位置与正位左位心相同
右位心:常伴有内脏反位,心内结构正常或伴有心内结构异常;
右移心,常伴有胸腔病变,心内结构正常或伴有心内结构异常;
右(左)璇心,一定伴有复杂心内结构异常;
3.心房正位,心室右攀
上图是不标准的四腔心图,从以上分析看,该病人的心房和心连接是正常的(右房上面已经证实。左前的窄长的是左室)
4.四腔心严重不对称,右房室间瓣膜连接异常,左右房室间房间孔结构异常
从上图可以得到如下信息:
1.右房明显增大;
2.右室明显窄小;
3.有房与右室间未见正常瓣膜回声结构,仅见圆顶状回声带分割右房和右室;
4,左房较小;
5.左右房间孔间见圆顶状回声结构自右房突向左房,并造成左室流入道偏心性狭窄血流;
6.左室增大或正常
7、室间隔未见明显中断及过隔分流束
从上面的提供的信息,可以得出本病第二三诊断:
右室繁育不良
三尖瓣闭锁
左右房间孔间见圆顶状回声结构自右房突向左房,并造成左室流入道偏心性狭窄血流;
检查中发现胎儿下腔静脉增宽,并伴有少量腹水和心包积液,有房增大,闭锁的三尖瓣成园顶状突向右室侧。类似“房化右室”的外形,左右房间孔间见圆顶状回声结构应该为房间隔膨胀瘤的改变,并且向左房突出致左室流入道偏心性狭窄,以上均提示右房压极大。
所以,第四个诊断应该为:
间隔膨胀瘤并右向左分流的狭窄
左室内发出两支血管,一支粗大,远端可见“三根毛”结构,应该为主动脉;
从左室发出的另一支细窄,并有分叉,应该为肺动脉;
两支血管交叉关系消失,成平行排列;
两支血管位置关系异常:主动脉位于右前,肺动脉位于左后;
肺动脉窄缩,伴有逆流血流信号。
因此,第五第六第七的诊断为:
两支血管同时发自左室 左室双出口
两支血管平行并位置异常 大动脉转位
肺动脉窄缩并逆流 肺动脉狭窄或闭锁
病例总结:
1、右旋心
2、三尖瓣闭锁
3、右室繁育不良
4、房间隔膨胀瘤并筛孔状房缺或卵园孔接近闭合
5、左室双出口
6、大动脉转位
7、肺动脉闭锁或窄缩
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