【微课堂】之女性“精索鞘膜积液”——子宫圆韧带囊肿

在女性超声检查时，你有没有遇到过腹股沟区的肿块，B超探查发现声像图为腹股沟区的囊性包块，包块透声好，壁薄光滑，未与腹腔沟通，整体类似于男性的精索鞘膜积液，可是咱们的女性朋友可没有精索呀，我们该怎么定性这个囊肿，小编通过查阅资料后向大家娓娓道来：

病例（由“超声诊断交流群”@独家记忆提供）：

患者32岁女性，右侧腹股沟区3周前无诱因出现一肿块，边界清，无明显压痛，活动度可，挤压或平躺未见包块缩小，乏氏实验包块未见肿大，超声探查如下图：

声像图显示：右侧腹股沟区见一囊性包块，透声可，囊壁光滑，未见包块与腹腔沟通，CDFI可见囊壁有少量血流信号。

手术中见：子宫圆韧带近外环处囊性肿物

病理解剖及形成机理（类似与男性精索鞘膜积液的形成机理）：

人在胚胎早期，腹膜在腹股沟内环口处向外有一袋状突起，称为腹膜鞘突，在女性，沿连结卵巢与大阴唇的圆韧带下降，在女性，这称为Nuck管。

Nuck管原与腹腔相通，出生前后从近内环和外环处闭锁。

腹膜鞘突闭塞过程中有时发生延迟，不全完或停顿，使鞘突仍保持开放或部分开放，造成女性Nuck 管积液，而当腹腔脏器被挤入开放的Nuck 管时亦可发生腹股沟斜疝，它形成机理为⑴腹膜鞘突未完全闭合形成非常细小的管道，腹腔内液体流入形成囊肿，所以挤压可变小是因为液体又回到腹腔，此类似于男性交通性鞘膜积液；⑵鞘膜与腹膜一样有分泌吸收功能，正常时分泌与吸收相平衡，若鞘膜分泌过多或吸收过少可造成局部液体潴留，形成Nuck 管囊肿。

文献来源：角永生.交通性子宫圆韧带囊肿误诊腹股沟疝一例报道[J].云南医药2013.34（2）：174