消失了☝️月的小徐露脸ing，想念。最近小编经常要去解释乳腺肿块“严不严重”这个揪心的问题？那如何从超声报告上，对乳腺肿块“严不严重”，“要不要处理”做出一个判断呢？
目前超声共识的诊断分级为：BI-RADS分级（0-6类），下面就小编的理解，聊聊BI-RADS分类。
0类：评价不完全－需行其他检查才能作出判断
理解：难以作出判断，多出现于2种情况。一种为出现于乳腺癌根治术或者保乳术后，再检查出肿块，由于经过化疗，放疗等治疗后，病灶变得不典型，难以鉴别是否为肿瘤局部复发。另一种为临床有体征，超声检查无征象。
建议：选择磁共振，穿刺活检等进一步检查。
1类：未见异常－常规随访
理解：此类可以理解为“正常”；目前乳腺增生推荐归类为BI-RADS 1类。如果发现乳内淋巴结，肋间淋巴结，腋窝淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，判断为正常淋巴结的，也归类于BI-RADS 1类。
建议：若没有临床症状，不做处理，每年随访一次即可。
2类：良性病变－常规临床处理及随访
理解：单纯囊肿，积乳囊肿，随访后3年无变化的纤维腺瘤，脂肪瘤，肯定良性钙化，乳腺假体植入，术后积液等归类于BI-RADS 2类。双侧乳腺多发性（肿块总数目≥3个，每次乳腺至少1个）大多数边缘规整的实性肿块，只要所有肿块表现相似，超声可以评估为BI-RADS 2类。
建议：定期随访，6个月－12个月随访一次。
3类：良性可能性大（可能恶性≤2%）－短期内随访
理解：复杂性囊肿，乳腺纤维腺瘤，术后疤痕所致结构扭曲，簇状小囊肿，脂肪坏死等多归类于BI-RADS 3类。
对于3类推荐的超声评估标准为：
（1）≤40岁，肿块形态呈圆形或者椭圆形
（2）纵横比小于1
（3）边界清楚
（4）周边缘窄而锐利
（5）后方回声增强或者无变化
（6）无周围组织改变
（7）较大（≥0.5mm）钙化
（8）内部无血流
符合（1）（2） ，再加另外3条或以上者为BI-RADS 3类
建议：3个月－6个月随访一次，坚持随访2-3年；如若病灶保持稳定，则下一步可归于BI-RADS 2类；如若6个月内病灶直径增加≥20%，或出现其他可疑改变，立即升级归于BI-RADS 4类。
4类：可疑恶性（可能恶性为 3％－94%）－需考虑穿刺活检以明确诊断
理解：而对于BI-RADS4类的亚型，从以下恶性征象进行分析：
（1）实质性：病灶以实性组织为主
（2）低回声：病灶回声低于脂肪组织
（3）边界不清：可见毛刺，恶性晕征，周围组织改变
（4）形态不规则：可见分叶
（5）微钙化：1-2mm细点状强回声，散在不均匀分布于低回声背景中。
（6）纵横比大于1
（7）内部有血流信号
（8）后方回声衰减
其中小编觉得以边界不清，纵横比，后方回声衰减最具意义。
小编推荐一条可疑征象为BI-RADS4a（可能恶性为3%－30%），两条可疑征象为BI-RADS4b（可能恶性为31%－70%），三条或者以上可疑征象为BI-RADS4c（可能恶性为71%－94%），最具意义的边界不清，纵横比，后方回声衰减如若具备，应该考虑升级归于BI-RADS5类。
5类：高度可疑恶性（可能恶性为≥95%）－需要临床处理
6类：病理证实为恶性病变，但未接受外科切除，做治疗前评价。
理解：这个病理确诊为恶性的，这里就没有鉴别的意义了。特别要注意的是乳腺癌术后的未见可疑复发病灶的，不能不能不能归类为BI-RADS6类；可疑复发病灶的，推荐归于BI-RADS 0类。
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