病例1:男,46岁,患者于晨练时,拉伤右跟腱,疼痛剧烈并逐渐加重。我院超声检查:右侧跟腱距跟骨附着端约6.2cm处回声连续性中断,断端挛缩增厚,断端周围可探及不均质偏低回声。
图1:右足跟腱长轴扫查,示跟腱断裂(箭头示两断端)
图2:术中图片,两断端清晰可见,呈马尾状
病例2:女,30岁,患者行走时,不小心摔倒致左足跟上方剧痛,我院专科检查:左足跟腱中部可见一凹陷,远端可见一凸起,足跖屈力量(III)级,背伸力量IV级弱。我院超声检查:左侧跟腱距跟骨附着端约3cm处回声连续性中断,断端挛缩增厚。
图3:左跟腱长轴扫查,两断端(箭头示)距离较大,断端间可见血肿回声
图4:术中图片,两断端间距较大(绿色箭头示),跖肌腱清晰可见(蓝色箭头示)
病例3:男,26岁,患者在关铁皮门时,被门割伤,致左侧跟腱断裂。我院超声提示:左侧跟腱距跟骨附着端约4.4cm处回声连续性中断,断端间距约5.3cm,断端挛缩增厚。
图5:左侧跟腱长轴扫查:断端较整齐(箭头示)
图6:术中图片,整齐的两断端清晰可见
跟腱断裂多数发生在剧烈运动中用力使足跖屈或拉紧跟腱时,患者突然感觉跟腱部位剧烈疼痛,有时甚至可以听到响声,走路时跖屈无力。跟腱是最易受伤的踝部肌腱,其断裂常发生在三个部位:肌腱移行处、跟腱中段以及跟腱在跟骨附着处。最常见的部位为跟骨附着处以上2~6cm的范围。研究认为,此段跟腱血液供应较差,营养不良,故最易发生断裂。
跟腱完全断裂时,超声显示跟腱连续性中断,断端常不整齐呈马尾状,急性断裂可见跟腱两断端之间的血肿,可呈低回声或无回声,有时可见脂肪充填呈高回声。跟腱部分撕裂时,横切面超声可观察残余跟腱的比例。陈旧性跟腱断裂时,由于小腿三头肌的长期挛缩,跟腱两断端间距离可以很大,断端之间充满瘢痕组织,超声可显示不均质回声。
高频超声可快速准确地诊断跟腱断裂,是一种便捷、经济、可靠、无创的诊断方法,可为断裂跟腱急诊手术修复提供临床依据。高频超声还可用于监测、随访跟腱断裂修复术后患者跟腱愈合过程情况,为患者康复以及功能锻炼提供指导。
联系客服