典型病例分享----跟腱断裂

     病例1：男，46岁，患者于晨练时，拉伤右跟腱，疼痛剧烈并逐渐加重。我院超声检查：右侧跟腱距跟骨附着端约6.2cm处回声连续性中断，断端挛缩增厚，断端周围可探及不均质偏低回声。

图1：右足跟腱长轴扫查，示跟腱断裂（箭头示两断端） 

图2：术中图片，两断端清晰可见，呈马尾状

     病例2：女，30岁，患者行走时，不小心摔倒致左足跟上方剧痛，我院专科检查：左足跟腱中部可见一凹陷，远端可见一凸起，足跖屈力量（III）级，背伸力量IV级弱。我院超声检查：左侧跟腱距跟骨附着端约3cm处回声连续性中断，断端挛缩增厚。

图3：左跟腱长轴扫查，两断端（箭头示）距离较大，断端间可见血肿回声

图4：术中图片，两断端间距较大（绿色箭头示），跖肌腱清晰可见（蓝色箭头示）

     病例3：男，26岁，患者在关铁皮门时，被门割伤，致左侧跟腱断裂。我院超声提示：左侧跟腱距跟骨附着端约4.4cm处回声连续性中断，断端间距约5.3cm,断端挛缩增厚。

图5：左侧跟腱长轴扫查：断端较整齐（箭头示）

图6：术中图片，整齐的两断端清晰可见

 跟腱断裂多数发生在剧烈运动中用力使足跖屈或拉紧跟腱时，患者突然感觉跟腱部位剧烈疼痛，有时甚至可以听到响声，走路时跖屈无力。跟腱是最易受伤的踝部肌腱，其断裂常发生在三个部位：肌腱移行处、跟腱中段以及跟腱在跟骨附着处。最常见的部位为跟骨附着处以上2~6cm的范围。研究认为，此段跟腱血液供应较差，营养不良，故最易发生断裂。

 跟腱完全断裂时，超声显示跟腱连续性中断，断端常不整齐呈马尾状，急性断裂可见跟腱两断端之间的血肿，可呈低回声或无回声，有时可见脂肪充填呈高回声。跟腱部分撕裂时，横切面超声可观察残余跟腱的比例。陈旧性跟腱断裂时，由于小腿三头肌的长期挛缩，跟腱两断端间距离可以很大，断端之间充满瘢痕组织，超声可显示不均质回声。

 高频超声可快速准确地诊断跟腱断裂，是一种便捷、经济、可靠、无创的诊断方法，可为断裂跟腱急诊手术修复提供临床依据。高频超声还可用于监测、随访跟腱断裂修复术后患者跟腱愈合过程情况，为患者康复以及功能锻炼提供指导。