病例1：男，15岁，3个月前无明显诱因出现左膝关节肿痛、活动受限、关节绞锁等症状。外院MRI检查提示左膝后交叉韧带囊性病变。我院超声检查：左膝后交叉韧带后侧探及一大小约2.3*1.3*1.3cm 的实性偏低回声肿物，轮廓尚清，形态欠规则，肿物以较宽的基底与后交叉韧带相连，内探及较丰富血流信号（图1、2）。
图1：左膝后交叉韧带（箭头示）肿胀，后方可探及一实性偏低回声肿物
图2：肿物以较宽基底与后交叉韧带相连，肿物内可探及血流信号
图3：关节镜下所见肿物（红色箭头：肿物，黄色箭头：胫骨关节面）
图4：手术切除的肿物标本（肿物在取出过程中裂为两部分）
图5：术后病理示：腱鞘纤维瘤
病例2：男，32岁，以右膝关节疼痛不适一年余来诊。我院超声检查见右膝关节后交叉韧带上方探及一大小约1.7*1.5*1.7cm的实性偏低回声肿物，内探及血流信号（图6、7）。我院MRI检查见右膝关节内前、后交叉韧带上方团状中等T1长T2信号，质子压脂像呈高信号（图8）。因特殊原因患者在外院行关节镜下肿物切除手术，笔者只追踪到了该患者术后的病理图片（图9），证实为腱鞘纤维瘤。
图6：右膝关节后交叉韧带（箭头示）上方探及一实性偏低回声肿物
图7：低回声肿物内见血流信号（箭头：肿物，F：股骨，T：胫骨）
图8：MRI图像示肿物质子压脂像呈高信号
9：术后病理：腱鞘纤维瘤（该图片由郑州市骨科医院刘彦大夫提供，在此致谢！）
腱鞘纤维瘤（fibroma of tendon sheath,FTS）是起源于腱鞘滑膜的良性纤维母细胞结节性肿瘤，大多生长在小关节周围，如手指、足趾和手腕，很少出现在大关节的关节内或关节外。80%的FTS发生于手或手腕，典型的特征是实性、无痛、缓慢生长的小结节，附着于肌腱或腱鞘，病变界限常清晰，多呈分叶状或结节状，质地坚韧，可引起局部活动受限。在少见的发生于大关节及其周围的FTS中，最常累及的是膝关节。发生于膝关节交叉韧带上的FTS非常罕见，近年来的文献报道也很少。
膝关节后交叉韧带是位于关节内、稳定膝关节的一个重要韧带结构。超声仅能显示后交叉韧带的部分区域，但是后交叉韧带后方的肿物因向膝关节后部延伸所以可以被超声发现。另外，超声还可以在膝关节做屈伸运动时动态观察肿物与后交叉韧带的关系，这也是超声优于其它影像学检查的一大特点。
高频超声能清楚地显示膝关节及其周围结构，对于能够探及的关节内及关节周围的实性肿物，超声能够很好的显示肿物的位置、大小、形态、内部回声、血流情况以及肿物的毗邻关系，可为临床提供更多的诊断信息。
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