典型病例分享—骨化性肌炎

  病例1：患者，男，15岁，足球运动员。两年内两次出现足球比赛中右大腿受伤，疼痛，活动受限，进行性加重，局部给予冰敷及对症治疗后症状稍改善。我院彩超示：

短轴宽景成像：右侧大腿上段股直肌内多发钙化强回声，后伴声影（箭头所示）。（RF：股直肌，VI：股中间肌，Vas：股外侧肌）

长轴宽景成像：右侧大腿上段股直肌内多发钙化强回声，后伴声影（箭头所示），另可见局部肌肉撕裂并新鲜血肿形成（三角所示）。（RF：股直肌，VI：股中间肌）

短轴切面：部分股中间肌呈增生性肌炎表现（箭头所示）。（VI：股中间肌，F：股骨） 

    病例2：患者，女，53岁，4个月前左侧股骨颈骨折，行透视整复空心钉内固定术，术后出现伤口感染，后行感染灶清除术。今复查彩超示：

股外侧肌短轴切面：左侧大腿股外侧肌内多发钙化强回声，后伴声影

长轴宽景成像：左大腿股外侧肌内多发钙化强回声，呈“波浪”状，后伴声影（箭头所示）。（Vas：股外侧肌） 

骨化性肌炎是一种良性、自限性疾病，表现为累及四肢大块肌肉的肌内肿物，大腿及上臂前方的肌肉最常受累。当机体剧烈运动或遭受损伤后，肌肉组织损伤伴血肿形成，继而发生间质细胞的增生性反应、钙质沉积、而后导致异位骨化形成。本病好发于男性，通常缘于严重的肌肉挫裂伤或慢性微损伤，病变较局限，可引起慢性疼痛。

骨化性肌炎的超声表现随着病变的进展而改变。损伤3周内，病变呈内部结构杂乱、不均匀的软组织肿块回声。当钙化还没有形成时，声像图很难与软组织恶性肿瘤鉴别。损伤3-4周后，最初的钙化就会出现。超声对钙化的显示大约比X线早2周。典型的早期钙化沿着肌肉的羽状结构分布在肿物周边，这是骨化性肌炎的特征。随着骨化的进展，后方声影逐渐变得明显。骨化性肌炎的肌肉病变局限于骨化范围之内，邻近骨皮质的骨膜完整（病变并不侵及骨组织），这些是骨化性肌炎与恶性肿瘤的最大区别。

高频超声的应用，以及细微分辨率的显著提高，使超声对骨化性肌炎的诊断及鉴别更加准确、可靠，从而为临床进一步治疗提供重要的信息和依据。