乳腺导管内癌

女 53岁 发现右乳肿块数月，质硬，活动度差，与周围组织分界不清。超声表现：右乳3点见片状沿导管分布实性低回声区，范围约3.0cmx2.8cm，边界不清，外形不规则，后方回声衰减，内见散在微小钙化。超声提示：右乳实性结节并发微小钙化，BI-RADS：4C（图1-图4）。术后病理：灰黄一块3.0cmx2.5cm，切面灰白。病理诊断：乳腺导管内癌，伴早侵（图5）。

下面两张图片均转载自山西大医院超声科公众号：大医超声

乳腺导管内癌（原位癌）：起源于乳腺导管的上皮细胞，多数为中小导管病变局限于导管系统，未突破导管上皮基底膜。导管上皮细胞异常增生，腔内乳头状病灶，内向生长形成桥状结构散布至整个管腔，管腔消失、形成肿块，导管扩张、管腔中央细胞坏死、炎性反应、钙盐沉积形成钙化灶，90% 导管内癌伴有钙化。占乳腺癌的3.66%，预后好，10年生存率83.7%。

典型钼靶表现：簇状密集微小钙化，是目前公认的导管内癌的主要诊断方法。超声对微小钙化敏感性较低，对导管内癌的诊断准确率较低，但对扩张导管内的肿块或结节敏感性较高。其超声表现多样：1.导管扩张伴导管内实性肿块；2.沿导管走形簇状分布微小钙化；3.无明显肿块，但局部结构紊乱，微小钙化明显。