娄绍昆，男，1944年9月生，浙江省温州市人。浙江温州市卫生干校中医学高级讲师。撰有《〈内经〉反治法新探》等20篇论文。其中在省级以上刊物及全国性中医学术研讨会上发表的论文10篇。著有书籍《中医人生——一个老中医的经方奇缘》。
娄绍昆医师多年来致力于仲景学说的临床研究，注重《伤寒论》方证辨证及日本汉方在临床医学中的运用，擅长针灸等外治法与方证辨证内治法相结合治疗疑难病证。

娄绍昆谈大小柴胡汤异同

相同点

大柴胡汤证和小柴胡汤证在临床上有许多相同症状，都有口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，只不过大柴胡汤证的程度强烈点，小柴胡汤证的程度轻一点。

不同点

小柴胡汤证的心下痞硬的“硬”是没有抵抗力的，压下去无力，同时胃口也不好，患者各方面都显得比较虚弱，脉弦细；

而大柴胡汤证的患者比小柴胡证的患者要强健壮实得多，并且患者的呕吐非常强烈，呕不止，心下的痞硬也很明显，甚至有压痛。

大柴胡汤证胸胁部与心下部压下去的抵抗力和腹肌弹力，是小柴胡汤证无法比的。

更重要的，是大柴胡汤证的腹部比较结实、胀满，而小柴胡汤证的腹部相对比较无力一点，但不至于很软。

一般情况下，小柴胡汤证的大便情况尚可，而大柴胡汤证的大便偏于秘结。

临床上，大便秘结严重的要加大黄，反之就不加大黄

整理成表格如下：

	大柴胡汤证	小柴胡汤证
症状	口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，程度强烈	口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，程度较轻
心下痞硬	有明显抵抗力和压痛	“硬”是没有抵抗力的，压下去无力
胃口	呕吐非常强烈	相对不太好，患者显得比较虚弱
脉象	有力、实	细弱
腹部	结实、胀满、胸胁部与心下部压下去的抵抗力和腹肌弹力	相对比较无力，但不至于很软
大便情况	偏于秘结，需加大黄来治疗	偏于正常（也有便秘的）

总结

黄煌老师和娄绍昆老师两位都是经方大家，致力于经方研究与临床实战，可以看出，两位老先生对大柴胡汤和小柴胡汤的认识有很多相近的地方（上篇文章：大小柴胡汤的区分原来很简单！），这可能就是经方家的魅力的一部分体现吧！

临床实战家的不谋而合：

二人都注重体质辨证，大柴胡汤人体格壮实，小柴胡汤人体格偏于瘦弱

同时，还注重腹诊，适合大柴胡汤的患者腹部往往比较膨隆充实，按压有抵抗感，甚至疼痛，上腹角往往大于90°，而小柴胡汤人腹部偏平，但是不至于松软，腹肌也是偏于紧张状态等。

问诊上，都注重病人的胃口，大柴胡汤人的胃口往往较好，而小柴胡汤人的胃口较差等

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