服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。
处方：
芍药三两，甘草二两（炙），生姜（切）、白术、茯苓各三两，大枣十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，小便利则愈。
解释：一般而言，我们用到茯苓、白术，就是中焦有水饮或湿重。因为白术能够健脾利湿，是专门去中焦水湿的要药。其味甘性温，被陈修园称为脾之正药。
有白术就有茯苓，这两个是好哥们，焦不离孟、孟不离焦，白术能将中焦的水收集起来，而茯苓则会将这些水变成小便排出去。如果单用白术没有茯苓，水就会停在中焦，不知所从，也就是没法排出去。所以，我们一旦见到方子里有这两味药，首先就要有排中焦水湿的观念。
我们来看看这个条辨的描述：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利。这条很有意思，历来因为断句问题，导致很多分歧。
首先我们明确，有太阳中风证才需要服用桂枝汤，也就是说其人本有汗出、恶风等表症。但紧接着却来了句“或下之”，下就是攻下，比如用大柴胡或承气汤等。为什么呢？后面有解释——心下满。简而言之，就是本来有头项强痛、发热无汗和心下满等症，用了汗法或者下法，但仍然没有解决问题。这个时候就不是简单的表证发表，或里证攻下那么简单，我们需要知道病有哪些症状，就随证治之，而不是死记硬背，一定要用桂枝汤去发汗解决头项强痛发热（况还有无汗症状）症状，或者用泻心汤大柴胡去解决心下满等症状。
那么我们怎么知道病根在哪里呢？我们从条辨里把它揪出来。既然不是头项强痛发热无汗，也不是心下满微痛，那么就剩下“小便不利”这一点了。
前文说过，小便能够排出去，是因为膀胱的气化功能。小肠的温度加上肾阳的加热，使得水在膀胱内气化形成压力。当压力达到一定程度，便能压迫尿液从输尿管喷射出去。如果膀胱气化不利，也就是阳不足了，尿液就会因为失去压力而点点滴滴漏不尽。
了解这个原理，那么我们看见“小便不利”首先就想到下焦冷了。冷的原因很多，比如心脏衰弱心火不下，肾阳虚心肾不交，脾肾阳虚运化失利等。条辨里既然提到“心下满”，心下就是胃的地方，在中焦，也就是跟脾胃有关。显然，这小便不利跟脾胃有关。再加上“微痛”这一词，痛则不通，说明有东西堵在那里了。也正因为有东西堵在那里，导致心火下不去，心肾不交，才会气化不利。
问题又来了，既然是有东西堵在那里，究竟是什么呢？这时我们需要回到条辨第一点去思考——服桂枝汤，或下之。这说明，一开始是桂枝汤证，只是服用了不但病情没有解决，反而出现心下满、微痛的现象。这只有一种可能，就是用药太迟，病正好传经，从而导致无效。这时候医生看见了，赶忙重新制定攻下的药方，但却仍然无效，因为病还没完全进入少阳或阳明，仍有半只脚在太阳，所以药也无效。
此时，风邪与水、气相结，纠缠在一起，就导致了水饮不运停留在那里，才会出现心下满的现象。
知道是水饮的问题，还知道在中焦，那就简单了，用茯苓白术将它变成尿排出去。又因为虽有头项强痛发热无汗等症，但已不是桂枝汤证，不需要桂枝走表解肌，所以去掉桂枝，而只保留芍药甘草等酸甘合化阴以生津除热。
前面我们说过，桂枝汤的组成就像一个两仪图，一阴一阳抱合，去掉哪个就会变成纯阳或纯阴，所以特别好用。
临床上，这个药方一般用来治疗长期低热、小便不利等证。这类人还有一些明显的特征，比如口渴但不欲饮水，即便饮水也只漱口不想吞咽，还有就是胸闷头痛、上热下寒等。由于水堵在中焦，还会影响到脾胃的升降，容易出现食欲不佳甚或呕吐等。因土生金的原因和脾胃升降失调，也就间接导致肺气不利，容易气喘等。又因脾主湿主四肢肌肉，湿积必然导致四肢肌肉出现各种病变，如颤抖、皮肤病等等……诸君明白原理，自然能举一反三，随证用之，效用若神。
经方就像医者手中的军队，要想打胜仗，就得对它了如指掌，做到令行禁止指哪打哪。这个很难吗？事在人为。去做，再难的事也变得越来越简单；不去做，再简单的事也难以完成。伤寒论里药方不过113个，用药不过91味左右，只需花个十天半月，就可以大体掌握。所以，世上无难事，只怕有心人。愿我们的生老病死都在掌握之中，而不是寄托于他人之手。人之趋利，亦可畏也！
今天就写到这里，我们明天继续……
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